颅内感染致眩晕系指由多种病原体所致的颅腔内感染累及脑干的蜗核、前庭核，损害前庭神经系统的某一部分，导致患者出现眩晕、平衡功能障碍等症状。常见的颅内感染疾病有脑膜炎、脑炎、小脑脓肿等。

      1 发病机制

脑膜炎可出现颅底蛛网膜炎，致小脑桥脑角产生粘连，累及第Ⅷ脑神经而出现听力损失及眩晕，或是经蛛网膜下腔逆行向迷路感染，引起脑膜源性迷路炎。脑炎、脑脓肿如累及脑干的蜗核、前庭核及小脑，则可出现听力损失及旋转性眩晕，共济失调等征象。

2 临床表现

一般有感染发热病史，急性、亚急性起病, 有脑膜刺激症、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征

引起眩晕常见的颅内感染性疾病的特点：

（1）脑膜源性迷路炎：由脑膜炎所致的病原菌经蛛网膜下腔逆行向迷路感染引起脑膜源性迷路炎，其症状常被严重的脑膜炎症状所掩盖，待其发现耳聋时，迷路已遭损毁。可表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、眼震、进行性耳聋、耳痛和发热等。其明显有感染症状可与Meniere病相鉴别。瘘管试验也有助于诊断，反复指压外耳道口数次，可诱发眩晕为（＋）表示有瘘管（穿孔）存在的可能。

（2）流行性眩晕：可能是病毒性脑炎的特殊类型，系脑干的病毒性感染，也有人认为是前庭神经元炎的流行。呈发作性小流行，临床症状酷似前庭神经元炎，突然发病，眩晕甚重。病前多有感染史，多无耳蜗症状，可伴有复视、眼睑下垂、面肌轻瘫等。脑脊液淋巴细胞轻度增高。病程呈自限性，6～9天恢复。
（3）桥小脑角蛛网膜炎：急性、亚急性起病，病程较长，有起伏，可缓解复发。表现眩晕、耳鸣及听力减退，后者较轻，还可侵犯三叉神经、面神经，或有共济失调。脑脊液正常，或蛋白－细胞轻度增高。
（4）小脑脓肿：病前有感染史，耳源性脓肿有中耳炎病史。有头痛、呕吐、脉缓等颅压高征象。发热，白细胞增高、脑脊液蛋白－细胞增高。眩晕、眼震、小脑性共济失调和肌张力减低等小脑体征。CT、MRI可确诊。
（5）脑干脑炎：起病较急，有发热，迅速出现头痛和眩晕，以中脑和脑桥的局灶损害较常见。

3 鉴别诊断

需要与其他中枢性疾病所致的眩晕鉴别，，如颅内占位性病变，椎基底动脉系统短暂缺血发作，脑干或小脑的梗塞、出血、脱髓鞘。

4 诊断

根据病史、症状、体征等进行综合判断，详细询问病史 ,测量血压 ,做神经系统检查等，行前庭功能检查和听力测定，行腰穿检查，还可选择性地进行头颅、颈椎Ｘ线照片 ,做脑电图、ＣＴ、脑血管造影。

5 治疗

经全面认真的检查分析做出诊断后，应积极地治疗原发病，给予脱水、止痛、镇静剂， 使用脱水剂后，注意脱水及水电解质紊乱的表现。急性眩晕发作时，患者很痛苦，应给予镇静剂、适当使用降低中枢神经系统兴奋性的药物；维生素B6、B1、C，谷维素；抗胆碱能作用的药物，如颠茄、654-2、敏使朗、等及中药眩晕宁等。眩晕严重者，可静脉注入5%碳酸氢钠，50%葡萄糖，并注意维持水、电解质平衡，卧床休息。成年人可同时用些改善内耳微循环的药物，如葛根素、丹参、银杏叶制剂等。