眩晕为临床常见症状之一，是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状，其中由急、慢性化脓性中耳乳突炎并发迷炎所致眩晕仍不少见，发病率为3. 6 %~12.9 %。但根据多数资料，其发病率约稳定在10 % ，其中以慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型并发迷路炎最为多见。

【发病机理】  中耳的炎症或其产生的毒素经圆窗、卵圆窗、鼓岬或迷路瘘管侵犯内耳。或迷路受到炎症和胆脂瘤侵蚀，由于胆脂瘤基质具有很高的胶原酶活性，可使胶原分子裂解，而胶原分子是骨组织的重要结构，从而可以解释胆脂瘤对周围骨组织有特殊侵蚀破坏作用的原因。少数情况下，感染亦可经过血液进入迷路。

【分类】  根据《实用耳鼻咽喉科学》分类，分为：局限性迷路炎、浆液性迷路炎急性化脓性迷路炎、迷路腐骨。

局限性迷路炎，又称迷路瘘管（labyrinthine fistula），或迷路周围炎、米路旁炎，通常由胆脂瘤侵犯迷路骨质引起，是指迷路骨壁破损，骨内膜直接与胆脂瘤病变接触，或骨内膜破损，内外淋巴液溢至中耳乳突腔。

浆液性迷路炎，以浆液或浆液纤维素渗出为主的内耳弥漫性非化脓性炎症，仍急慢性化脓性中耳炎毒素经圆窗、卵圆窗或迷路瘘管进入内耳所致，内耳开窗或镫骨足板切除术后也可出现浆液性迷路炎，亦可为急性化脓性迷路炎的前期过程。

急性化脓性迷路炎,化脓菌侵入内耳，引起广泛的化脓性病变。化脓性迷路炎可使包括内耳膜迷路全部遭到破坏，使耳蜗前庭功能全部丧失，严重者向颅内扩散，威胁生命。

迷路腐骨，又称坏死性迷路炎，也有人称其为化脓性迷路炎的后遗症，为迷路骨质受到炎症侵袭，骨质坏死的结果。

【临床表现】  多数患者有漫长的中耳炎病史，脓液或多或少，常具恶臭。眩晕为其主要症状，此类眩晕的特点呈阵发性，伴有水平和旋转性或混合性自发性眼震，根据病情进展不同，表现不同前庭受损症状，早期症状轻微或无症状，晚期出现迷路激惹、迷路耳蜗功能丧失等。听力下降或消失，平衡失调；伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和心率缓慢等自主神经症状，如伴发热、头痛、脑脊液压力升高等症状，示感染向颅内蔓延。

中耳炎可以通过蜗窗、前庭窗或破坏鼓岬、外半规管蔓延至内耳迷路造成内耳骨质破坏，造成迷路瘘、迷路炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、静脉炎等并发症。CT薄层扫描可较清晰地显示骨迷路的破坏，对术前诊断迷路瘘管有很高的价值。颞骨高分辨CT和MR可有效的做出诊断，有报道高分辨CT阳性率可达90％以上，假阳性率不超过5％， 同时做冠状位和水平位扫描可提高诊断率。

MRI可显示耳蜗膜迷路腔的狭窄程度，病变部分膜迷路在T1WI、T2WI及内耳水成像均表现为极低信号，由于MR的成像特点，对密质骨质信号缺乏特异性，不能直接显示耳蜗内骨质，但可通过显示膜迷路内的液体信号的改变显示迷路腔狭窄的程度，可以诊断纤维化及早期骨化，此点能够弥补HRCT不能显示早期骨化性迷路炎的缺点。

【治疗】  首先对症处理，包括一般处理和抗感染治疗。前者包括控制水、盐摄入，以减轻内耳水肿。使用甘露醇静脉滴注可以短暂缓解症状。同时由于眩晕常造成患者恐惧，故应重视心理治疗。抗感染治疗需应用大剂量抗生素，以防感染扩散，并适当使用皮质类固醇，症状重者用前庭抑制剂。

手术治疗，手术为慢性化脓性中耳炎并发迷路炎的根本治疗方案，对于症状较轻的迷路炎，必须在足量抗生素控制下性乳突手术，彻底清楚病灶，通常引流。对已经坏死、松动的迷路死骨予取出。