欢呼卫生部关于疼痛科建制的决定（一）

中华疼痛学会   韩济生

2007年7月16日(070716)是中国疼痛医学发展史上值得牢记的一天。这一天卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件（卫医发【2007】227号），确定在《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发【1994】第27号文附件1）中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码“27”。根据这一文件，将在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。这一消息对一般民众可能印象不深，但是对占人口30%左右的各种慢性疼痛患者，则是极大的福音。因为从此他/她们就不必到医院各个科室去碰运气：“我的病究竟应该到那一科去就诊？”疼痛科就是疼痛病人受到悉心照护的“家”。

中国疼痛医学兴起于20世纪80年代

中国语言中把“病”和“痛”连在一起，称为“病痛”。这不是偶然的。据统计，到医院就诊的病人中一半以上是由于身体某处疼痛，正是这种疼痛引起人们对健康的注意，因此疼痛往往是身体有病的信号。如果一个人丧失了“疼痛”的功能（患有“无痛症”），他就不知道躲避危险，往往夭折。以上主要是指急性痛而言。实际上，急性痛危害较浅，一般来说，伤口愈合了，痛也自然消失。但慢性痛的情况就不同了，比如偏头痛，腰背痛等等，长期不愈，有的可持续数十年，甚至终身，痛苦不堪。临床上这种慢性痛很常见，也很难治疗，危害较大。有鉴于此，国际上有些医生在1976年发起成立了“国际疼痛学会（IASP）”，把多个学科的医护人员联合起来，向慢性痛的诊断、治疗、研究发起“进攻”。1980年代我把IASP的概念引进国内，于1989年9月在北京成立了IASP中国分会，也称中国疼痛学会（CASP），到会164人，成为奠基会员。IASP的秘书长J Loeser医师专程由美国赶来，表示祝贺。在此基础上，许多医院逐渐成立疼痛科，提高了疼痛诊疗技术。一些国外学习回来的医生，起了带头作用。特别是麻醉科医师中有不少专门投身于疼痛诊疗事业，成为开创我国临床疼痛医学的先锋。关于疼痛的基础医学研究，我国具有较好的背景。这是因为上一世纪50年代末，中国出现了针刺麻醉（针麻）新事物，吸引了不少研究者投身这一领域。CASP的成立把这两方面人才集中起来，有力地推动了中国疼痛医学的发展。

发展于20世纪90年代

CASP成立后，把推进疼痛医疗、科研和人才培养作为学会的努力方向。1992年根据陈敏章部长的指示，CASP归属中华医学会，成为中华医学会疼痛学分会。学会于1995年创办《中国疼痛医学杂志》，对提高我国疼痛医学的医疗和科研质量起到巨大促进作用：CASP每年举办高级学术研讨会，提出当前最重要的疼痛医学问题，集中各方面力量加以分析，求得解决方案，然后举办大型学习班将上述研讨成果加以推广；每次学习班参加者都是自始至终坚守会场，毫不松懈。经过十年努力，使来自全国各地的各科（麻醉科，骨科，神经内、外科等）医生对疼痛医学中的许多问题取得共识。既提高了业务，培养了人才，也加强了相互之间的了解和团结。CASP在建立和发展中国疼痛医学中的地位得到了公认。

然而，随着疼痛医学的发展，一个致命的内部矛盾逐渐突出：由于从事疼痛专业的医生要拿出主要精力钻研疼痛业务，难免对原来的（麻醉科、骨科等等）业务有所疏远，而晋升职务时仍然要考核原有专业的水平，以致升级发生困难。特别对年轻医生，这一矛盾逐渐突出，到了难以调和的程度。唯一的解决办法是成立疼痛医学专业，使疼痛医师放心大胆钻研业务，成为疼痛医学的专门人才。有鉴于此，我们一方面编写疼痛医学《诊疗指南》（人民卫生出版社，2007）和《操作规范》（人民军医出版社，2006），为培养疼痛医师打好基础，并着手编写《疼痛医学》教科书（将于2007年由北京大学医学出版社出版）；另一方面向中华医学会和卫生部提交成立疼痛科的申请。