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人流后为什么会出现慢性腹痛?
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人流后为什么会出现慢性腹痛?

 

人工流产后慢性腹痛的原因和影响因素

许多年轻女性觉得自己年龄轻、体质好、抵抗力强,错误认为人工流产只是个小小的手术,加上客观上工作或学习比较忙,难以请假或不方便请假,所以在人工流产后休息很少或者根本不休息,大部分患者手术后都直接返回工作或学习岗位,实际上这样的方式非常不利于女性的健康。人流后充分的休息比较重要,按照常规人流后最少也要休息3-4天,因为从临床医学角度来看,一次人流对身体器官、组织造成的损伤或对于内脏神经系统的影响并不比正常分娩过程小,但是绝大部分群众对此并不十分了解。特别是人流次数多的话,可能会引起人体内脏和躯体神经系统的损伤或功能紊乱、免疫系统功能异常和子宫内膜变化等身体许多方面的一系列异常变化。

临床表现和伴随症状

慢性腹痛是所有病人的共同表现,但是疼痛性质和程度常常会因人而异,例如有些病人可能是持续性疼痛;另一些病人可能是间断发作性疼痛;也会出现持续性疼痛的同时阵发性加剧的现象。大部分病人的疼痛程度以轻度-中度为主,部分病人早期(急性期)的临床表现为腹部隐痛,主要是神经系统受到刺激而功能发生紊乱,后期(慢性期)内脏神经和周围神经系统损伤后的继发性改变症状,如交感神经功能异常、免疫系统和中枢神经系统功能异常等。

慢性腹痛的病人往往伴随情绪和心理的变化,主要以焦虑、情绪低落、过度担心自己的身体、睡眠质量降低等,长期慢性的腹痛病人还会出现月经周期的异常改变和其他相关表现,如痛经、性生活不适或疼痛、性欲降低、胃肠道功能紊乱、人流后腰痛、体能下降和下肢异常感觉等。

 

典型病例:我们印象比较深刻人工流产后疼痛是20018月,27岁女性,毛X,药物流产后腹痛半年来疼痛科门诊。疼痛为持续性胀痛为主,伴有牵拉痛和腰部酸痛,每天均有发作痛,疼痛明显时放射到双侧大腿根部,同时有性生活疼痛,便秘,月经正常。半年来先后去多家医院妇科、消化科专家门诊,除了发现附件区有轻度压痛外,还进行两次“腹部B超”和钡灌肠检查均无异常结果发现。疼痛程度呈现逐渐加重的趋势,尤其月经前疼痛加剧。由于长期的慢性腹痛明显影响了病人的情绪和工作状态。结合妇科、消化科的病历,经过体格检查,我们排除了疼痛是由于消化系统或生殖器官其他病变引起的可能,病人的疼痛是由于腹部及盆腔神经系统受到慢性刺激和损伤产生的。病人经过住院使用口服镇痛药物和神经功能调节等治疗方法,两周左右控制了疼痛,病人很快康复回到工作岗位。

 

中华医学会疼痛学会副主任委员、广州市红十字会医院疼痛科 王家双 

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