作者解放军总医院第一附属医院皮肤科  邹先彪 夏日艳阳高照，热浪袭人，对于爱好旅游或户外活动的人们来说，是一件令人蹙眉的事；尤其是对女性而言，阳光中的紫外线对她们娇嫩的肌肤不啻是一种粗暴的伤害。由于地球环境日益恶化，大气层中的臭氧层受到破坏，使得太阳照射到地球表面的紫外线也呈现增加的趋势。据测量北京地区大气臭氧层含量比以前已经减少约8%，而臭氧层每减少1%，人类皮肤癌的发生率就增加2%—6%。因此，防止紫外线晒伤不仅仅是女性的事，而是我们每个珍惜健康的人都需要关注的事。   追日觅踪紫外线 我们知道太阳中的光线是由一系列不同波长的光组成的光谱，按波长长短分为无线电波、红外线、可见光、紫外线、和射线（X射线和γ射线）等几个波谱区。其中可见光区又可细分为赤、橙、黄、绿、青、兰、紫七色光。1801年J. Ritter 发现了紫外线的存在。当时已经知道氯化银在光照射下会变黑，可是他发现在可见光的紫光光谱外的区域（200nm～400nm之间）更加严重，于是将之命名为紫外线。在以后的第二届哥本哈根光学会议上，科学家将紫外线分为三类，长波紫外线UVA的波长为320－400nm，中波紫外线UVB的波长为275－320nm，短波紫外线UVC的波长为200－275nm。 太阳光透过大气层时，γ射线、Χ射线和紫外线短波部分由于臭氧层的吸收及散射不能到达地面，到达地面的是波长稍长的紫外线、可见光和红外线。其能量比例分别为红外线：42.1%，可见光：51.8%，紫外线UVA：5.6%，紫外线UVB：0.5%。虽然紫外线的含量最少，但对人体的影响却是最大的。   紫外线的功与过 长波紫外线UVA可以使皮肤细胞中黑色素原在经氧化酶的催化作用形成黑色素，促使皮肤变黑，这一机制对人体的积极效应是改变皮肤对光线的吸收能力，可促使汗腺分泌，保护皮肤及深部组织不致受过热损害，同时又能够吸收多种光线，防止紫外线深入穿透组织，减少紫外线的有害作用。 中波紫外线UVB可以促使皮肤和皮下组织中的7-脱氢胆固醇形成VitD2 ，后者再经过一些列的变化形成活性25（OH）D3 ，此产物是维持人体正常的钙、磷代谢和骨骼的正常生长发育必须的物质。 短波紫外线UVC 能够使细菌细胞原浆蛋白质分解，并能够促进核变性、凝固，故有天然杀菌剂之称，工程师通过特殊工艺制成的UVC紫外线灯，用于医院和食品卫生的消毒灭菌。 此外，紫外线还具有增强人体免疫功能、提高组织的氧化过程和兴奋交感神经系统的作用。 长波紫外线除了可以引起面部色斑的形成外，还可以造成皮肤的深层伤害，其作用可以直接达到皮肤的真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维加速肌肤老化，使之失去弹性、产生皱纹，造成永久性伤害如皱纹、皮肤松弛、粗糙、萎缩、斑点状色素沉着、雀斑、毛细血管扩张、紫癜以及癌变等。 中波紫外线作用于皮肤，可以引起表皮细胞的破坏，促使机体释放组胺和类组胺物质，刺激神经末梢，通过反射作用引起皮肤毛细血管扩张，血管壁通透性升高，引起皮肤潮红、肿胀。形成红斑、延迟性色素沉着、皮肤粗糙、皱纹，长期照射可使皮肤角质增厚。 此外，紫外线还可以引起眼损伤，导致白内障的发生。过多的暴晒或日光浴还会增加色斑的形成和皮肤癌的发生机率。 皮肤的晒伤与晒黑 皮肤晒伤与晒黑取决于两个因素：一是紫外线的波长。中波紫外线致皮肤晒伤，长波紫外线致皮肤晒黑。二是与皮肤类型有关。国外的研究者将日晒后皮肤发生红斑反应和色素沉着的程度分为六型：亚洲人一般是Ⅲ型或Ⅳ型皮肤,在夏季, 在户外活动的女性与儿童较容易晒伤。表现为裸露的皮肤出现弥漫性的红斑（即晒斑），皮肤发痒、有灼热疼痛感，有时会肿胀，严重的皮肤可起水疱，甚至可引起如头痛、恶心、发热、乏力、心悸、谵妄等全身症状直至中暑，日晒的次日皮肤对紫外线的反应达到最高峰，此后这种反应会慢慢减轻,并出现落屑和色素沉着，整个过程是紫外线对皮肤的光毒性反应。 美国FDA确定的六种皮肤类型 类型 对日光反应 分布 Ⅰ 对日光非常敏感，皮肤从不变黑，经常灼伤 爱尔兰、苏格兰人 Ⅱ 对日光敏感，皮肤很少变黑，经常灼伤 部分高加索人种 Ⅲ 对日光敏感，皮肤黑或灰色，曾经灼伤 一般性皮肤 Ⅳ 对日光较不敏感，皮肤黑或灰色，很少灼伤 地中海、高加索人种 Ⅴ 对日光敏感，皮肤较黑，很少灼伤 中东、部分西班牙人种，部分黑人 Ⅵ 对日光敏感，皮肤很黑，从不灼伤 黑人 如果长期在强烈的紫外线环境中生活或工作，无疑会促使自觉皮肤加速皮肤老化，久之皮肤会失去应有光泽度，变得灰暗且粗糙肥厚，过早地出现色斑与皱纹。由于紫外线透入皮肤的深度与波长有着密切的关系，随着波长的增加，透入皮肤的紫外线的量也在增加，深度也在增加。皮肤的损害也会随之加重。 破解防晒指数 目前商场和美容院里琳琅满目的防晒品，使人应接不暇，不知如何着手选择适合自己的产品，这时我们就有必要了解防晒品中的一些技术指标，做到心中有数，才能有的放矢地购买自己所需的防晒品，一般来说，购买防晒品时，应首先注意SPF和PA的强度，其次是耐水、耐汗性，再者是伸展性佳，涂抹之后皮肤不变白、不油腻、能防水、舒服自然。这样的防晒品自然是佳品。 　　一般来讲，防晒产品都有会有自己的防晒指标，爱买化妆品的女士不难发现在防晒霜的包装外面常常会有PA与SPF的标识。 在认识PA以前，我们先得认识一下PFA。PFA值是长波紫外线 (Protection factor of UVA)的缩写，而 PA+（Protection UV-A的缩写，）代表对UVA防护效果的分级，PFA值和PA+有对应关系，PFA为4以下时标注PA+，为低效防护；PAF值为4-8时标注PA++，为中效防护；PAF值为8以上时标注PA+++，为高效防护。PFA值测定法，所不同的是要用UVA（320一400mm）作光源.分别照射皮肤直至出现黑化或色素沉着，PFA＝涂抹防晒化妆品皮肤的UVA照射时间（MPPD）/未涂抹防晒化妆品皮肤的UVA照射时间（MPPD）。PA表示产品防护紫外线UVA的能力，也就是防止皮肤晒黑的能力。 PA防晒效果一般被分为3个阶段，以＋号来表示，PA+代表有效，PA++代表相当有效，PA+++代表非常有效。一般肌肤在没擦防晒乳时15分钟后就会晒黑晒伤，而一个 + = 2，所以PA+ = 15x2= 30﹙分﹚也就是半小时后要再补擦防晒乳一次。 　SPF是Sun Protection Factor缩写，是指产品防护紫外线U-VB的能力，也就是防止皮肤晒红晒伤的能力。SPF值是根据皮肤的最低红斑剂量来确定的，用数字来表示，数字越大，保护功效越强。首先要在人体选两块皮肤.一块涂抹防晒化妆品，另一块不涂任何产品，然后用紫外线（UVB）分别照射直至两块皮肤都出现红斑。记录两种条件下不同的紫外线照射时间，其比值就是该防晒化妆品的SPF值。SPF＝最低红斑剂量（用防晒用品后MED）/最低红斑剂量（用防晒用品前MED）一般来说，假设紫外线的強度不会因为时间变化而衰减的情况下，人的皮肤正常最低红斑量的产生约需20分钟左右（即在沒有任何防晒措施时待在阳光下20分钟后皮肤会变红），如果一瓶防晒乳的SPF值为8，用它涂敷一次，理论上它对皮肤的保护时间就是20（25）*8＝160（200）分钟左右。若选择SPF15号防晒乳，则可在阳光下逗留15倍的时间， 即300分钟，依此类推。但实际上，人的皮肤对阳光中紫外线的的承受力是因人、因时、因地而异的。目前国际上公认：SPF值2至4有最低防晒效果；6至8为中等防晒效果；8至15为高等防护效果；大于15为完全防护。 正确防晒法 防晒，不仅仅是涂抹一下防晒霜就万事大吉了，正确的防晒应当是防晒霜和布料的防晒双管齐下。 一般说来，在夏季的上午11时至下午3时是阳光最强烈的时段，此时应避免户外活动，因为这一时段特别容易使人晒伤和晒黑。当烈日当头或在高原地区时，若必须外出时，应戴好帽边宽幅的遮阳帽（3 寸至4 寸）或遮阳伞，既可遮挡太阳，又可点缀装饰。在不热的情况下，尽量穿上长袖衣服，如此措施，至少可以有效阻挡大部分的UVB，因为UVB的穿透能力较差，而布料也有防晒能力，棉质衣服的SPF值大约为15～40；针织浅色衣服的SPF值大约为4～9。就颜色而言，红色和深蓝色的防晒效果最好，而黄色等浅的颜色防晒效果差。 一项对生活在高原户外劳动者皮肤的调查发现在阳光下不受保护的皮肤比有衣服遮盖部分的皮肤提前衰老30年。随着海拔高度的增加，紫外线的强度也越强。平均每上升1000米，紫外线就增强10％，而当高度超过2000米后,阳光的强度比海平面高出20%。因此，喜欢爬山的人特别要保护好自己。     除了衣物和遮阳用具的使用，在皮肤上均匀地涂抹一层高质量合适的防晒品无疑是给皮肤又穿上了一件“紫外线隔离衣”。防晒用品的选择，主要是根据个人肤质、季节、日晒时间长短、所在地区、紫外线强弱等多种因素而定，一般而言，在不同的环境应使用不同SPF值的防晒品。在室内工作的职员或妇女可选用SPF10左右、PA+的防晒化妆品；比较容易晒黑或对强光敏感的人或经常在室外工作或活动人，可使用SPF20左右、PA++的防晒品；而在烈日下行走或海滩游泳时，则应选择抗水、抗汗性好的、SPF30左右、PA+++的强效防晒品，因为在日晒当中,皮肤不仅吸收阳光中的紫外线,而且还要连环境表面反射的光线一并吸收。据调查：雪的反射光最为强烈,为85%，沙滩为25%,海水或绿池水为5%,草地为3%。就一般环境而言，皮肤病专家认为，SPF15—25、PA++应是每天常规使用的、有效的广谱防晒品，可以显著减少紫外线对皮肤的损伤。 防晒霜的使用也是有讲究的，通常防晒霜在皮肤上涂抹量为每平方厘米2毫克时，才能达到应有的防晒效果。一般最好涂完以后20——30分钟后再出门，因为防晒剂形成保护膜需要一个过程，而且一次涂抹的防晒霜的效力是有一定时间的，夏天的时候容易流汗，将防晒霜冲掉，应当每2—3小时就要补擦一次；如果是烈日下的连续暴晒，则60-90分钟后就应重新涂抹一次防晒霜；游泳后更应擦干体表水分重新涂抹；即或是阴天或室内临窗而坐的人也应涂抹防晒霜，因为UVA可以穿透云层到达地面，也可以穿透普通玻璃。与此同时，还应戴上墨镜保护眼睛。如果一旦发生晒伤，应采取湿毛巾冷敷或冰敷，并用一些安抚止痒痛的药，必要时应到皮肤专科就诊。 BOX 误区一：SPF值高的防晒霜防晒效果好：  SPF只是防止UVB的一个指标，而阳光中的紫外线含量UVA占97％，UVB仅占3％，因此，仅仅关注防晒霜SPF是不够的。而且过高的SPF是因为霜剂中调加了更多的具有防晒作用的成分，而防晒成分浓度过高会增加皮肤致敏的可能，另外，SPF过高的防晒霜一般油性较高，夏季使用会堵塞毛孔，诱发痤疮的产生。而且SPF值与防晒效果并不成正比递增，美国皮肤学会的一项调查显示：SPF15的防晒品可以抵御93％的紫外线，而SPF 34的防晒品只能多抵御4％左右的紫外线。一般来说SPF15~20的产品已有足够的防晒效能 误区二：物理防晒霜、植物性防晒霜防晒效果还不会过敏。 这是商家为了炒作的而抛出的噱头，因为防晒产品中的防晒剂大致可分为三类：（1）物理性屏蔽剂，（2）化学性吸收剂，（3）生物活性成分。物理性屏蔽剂如氧化锌、二氧化钛等可直接阻挡、反射或散射掉紫外线。（2）化学性吸收性防晒剂常可吸收紫外线使其转化为分子的振动能或热能。如对氨基苯甲酸（PABA）及其衍生物、肉桂酸盐、水杨酸盐等。生物活性成分如维生素C、维生素E、B一胡萝卜素、金属硫蛋白、SOD以及众多植物提取物等，这些成分对紫外线没有直接影响，但加入后可提高皮肤的抗氧化和抗损伤能力，间接起到防晒作用。而即使物理性屏蔽剂其本质也是化学制品。  误区三  防晒只是夏季的事 由于阳光中的紫外线不论白天黑夜还是春夏秋冬无时不在，因此防晒不仅仅是夏天专利，若想拥有健康光洁的皮肤，防晒是您一年四季都要进行的美肤步骤。当然在夏季紫外线强度更大些，故应当尤为注意。 误区四  为了补钙应当多晒太阳. 在正常日照人体每小时每平方厘米的皮肤可以产生6u VitD3，成人体表面积约1.5~2.0米2，而人体的正常需要量是10~100ug/天。因此，人们只需在外散步5到10分钟所接受的紫外线就足够合成VitD3了，故不必为了补钙而专门晒太阳。 误区五 好的防晒霜可以完全隔离紫外线 长波紫外线UVA的穿透能力很强，甚至可以穿透玻璃而影响皮肤，国外的调查显示汽车驾驶员靠窗侧的皮肤患癌率要高于另外一侧，对皮肤而言，UVA的作用可以深达真皮层，目前还没有一种防晒品（即使国际名牌）能够做到完全的隔离紫外线。因此，不要相信商家的宣传。 误区六 古铜色的肌肤≠健康 近些年由于受西方时尚文化潮流的影响，一些追求个性时尚的人们，将古铜色肌肤视为夏日时尚标志，想通过美容院的“美黑”方式达到要求。其实很不科学的。美黑馆所用的仿晒设备主要含大量的UVA 和适量的UVB的紫外线灯。其操作过程也是大剂量、近距离、短时间的紫外线照射，对皮肤的伤害是很大的。其操作人员大多也非学医或学皮肤病专业的。市面上所谓的“美黑霜”中成分复杂，于敏感肌肤而言有致敏的危害。其中的一些化学成分有促使皮肤从阳光中吸收紫外线的作用，能够刺激色素的产生，但东西方人不同的肤质特点决定中国人不易被晒成古铜色的皮肤，反倒因为在接受紫外线照射后皮肤中褐黄素的合成增多，而在晒完后形成以褐黄色为主的色素沉着，这就不难理解为何黄种人暴晒之后容易长黄褐斑了。欧美人士的日光浴在接受了阳光中的紫外线大量辐射的同时，罹患皮肤癌的数字也在每年递增。过多地吸收的紫外线，只会使皮肤更容易过敏、老化、粗糙、生皱、色斑，甚至产生皮肤癌。而且东方人的体型、肤质、长相和气质并不适合“美黑 ”，东方主流审美观历来是崇尚白里透红的皮肤的。