冬季，多数北方城市家庭门窗紧闭，室内温度保持在20℃至25℃。为防止空气干燥，部分家庭还用上了加湿器，居室的环境十分舒适。这种恒温(20℃至25℃)、恒湿(相对湿度60％至70％)的环境为室内尘螨大量生长繁殖创造了优越的条件，因此，继7月至10月出现的发病高峰之后，尘螨诱发的过敏性哮喘在隆冬时节又出现第二个高峰。
人的肉眼看不到尘螨，它170微米至500微米大小，样子很像蜘蛛或小螃蟹。尘螨的粪粒介于10微米至40微米，它的螨体和排泄物是诱发人类哮喘的重要过敏原。
尘螨引起的哮喘可以表现为季节性哮喘，每逢7月至10月或冬季发作，也可表现为常年性哮喘，一年四季间断发作。哮喘的症状轻重不等，轻者表现为间断性咳嗽、气短，运动后加重；重者可持续哮喘甚至窒息。尘螨过敏性哮喘的共同特点是室内症状重，室外症状轻；在床上症状加重，离开床铺减轻。病人在打扫卫生、整理被褥衣柜、进入仓库或老房子可出现咳嗽和喘息。
目前我国常用的是皮下注射的方法，少量多次地给病人注射尘螨过敏原免疫治疗制剂，一般经过3至5年的治疗，病人的症状可明显改善。近20年，欧洲一些国家用舌下含服尘螨过敏原免疫治疗制剂的疗法治疗尘螨过敏性鼻炎和过敏性哮喘取得了较好的疗效。舌下含服脱敏治疗方便安全，让病人摆脱了少量多次的注射，目前在欧洲越来越多的医生和患者愿意选择这种方法治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
粉尘螨滴剂--畅迪
| 粉尘螨滴剂--畅迪 |
|
药
品
说
明 |
『商品名称』
通用名：粉尘螨滴剂 Dermatophagoides Farinae Drops
商品名：畅迪 Chanllergen
汉语拼音：Fen Chen Man Di Ji
『主要成分』
粉尘螨（Dermatophagoides farinae）变应原活性蛋白。
『 性 状 』
无色至微黄色澄明液体,pH值在4.0－6.0之间 |
适
应
症
和
禁
忌
症 |
『适应症』
用于粉尘螨过敏引起的变应性鼻炎和轻、中度过敏性哮喘的脱敏治疗。
『禁忌症』
呼吸道发热性感染或炎症；严重的急性或慢性病，炎症性疾病；哮喘发作期；
多发性硬化症；自身免疫性疾病；
同时服用β受体阻滞剂(例如在治疗高血压，青光眼（眼药水中）时)或ACE抑制剂的人群。 |
药
理
作
用 |
『药理作用』
本品作用于免疫系统，可抑制T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在靶器官的聚集或通过增加机体阻断性受体（IgG4）的生成，使机体的免疫平衡由TH2向TH1转移。 |
疗
效
与
安
全
性 |
『 疗 效 』
经过“畅迪”足够疗程的治疗，变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状可得到明显缓解，部分患者甚至能达到完全无症状状态，可明显减少甚至停止对症用药，显著改善患者的整体生活质量。
不同患者间个体差异较大，采用“畅迪”进行舌下脱敏治疗后，起效时间亦各不相同，一般来说变应性鼻炎或过敏性哮喘患者约需3～6个月左右症状开始减轻，儿童起效时间早于成人。
脱敏治疗的疗效应根据临床症状、自我疗效评价、应急用药、用药种类和剂量是否减少来判断，对哮喘患者应加以肺功能的测定。皮试阳性反应虽然可能减弱，但不能作为判断疗效的主要指标。体内IgE的下降则需要脱敏治疗3～5年甚至更长的时间，甚至有可能完全不下降。
『不良反应』
舌下脱敏从1986年使用至今已有20年的历史，未见任何严重全身性不良反应的报道，无一例过敏性休克发生。临床使用“畅迪”进行舌下脱敏的过程中，不良反应轻微，少数患者在服药后会感到疲劳；极少数患者会出现胃肠道不适、轻度腹泻、头痛或过敏症状加重，个别患者可能会激发轻型哮喘或荨麻疹。
本品作用于免疫系统，可抑制T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在靶器官的聚集或通过增加机体阻断性受体（IgG4）的生成，使机体的免疫平衡由TH2向TH1转移。 |
用
法
用
量 |
『用法用量』
一般应在医师指导下，在过敏症状最轻微时开始治疗。
滴于舌下，含1－3分钟后吞服。每日一次，宜在每天的同一时间用药，最好是早饭前用药。若用药后偶尔出现疲劳症状，可将用药时间改为晚上。
根据过敏程度调节剂量。常用量分为递增量和维持量，递增量为1号、2号、3号，维持量为4号、5号。1-5号需顺次使用，儿童不使用5号。维持治疗的延续时间或剂量调整应遵医嘱。
递增量
| 规格 |
粉尘螨滴剂1号 |
粉尘螨滴剂2号 |
粉尘螨滴剂3号 |
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时间 |
第一周 |
第二周 |
第三周 |
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第1天 |
1滴 |
1滴 |
1滴 |
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第2天 |
2滴 |
2滴 |
2滴 |
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第3天 |
3滴 |
3滴 |
3滴 |
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第4天 |
4滴 |
4滴 |
4滴 |
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第5天 |
6滴 |
6滴 |
6滴 |
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第6天 |
8滴 |
8滴 |
8滴 |
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第7天 |
10滴 |
10滴 |
10滴 |
维持量
| 粉尘螨滴剂4号 |
粉尘螨滴剂5号 |
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第四周起 |
第六周起或遵医嘱特殊需要 |
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每日1次，每次3滴 |
每日1次，每次2滴 | |
注
意
事
项 |
『注意事项』
1. 本品必须在医师指导下使用，服用前应先做粉尘螨皮肤点刺试验，明确诊断。
2. 如果同时进行抗病毒或细菌疫苗接种，在最近一次服用粉尘螨滴剂后间隔半周再进行疫苗接种。疫苗接种后两周可以再继续粉尘螨滴剂的治疗。
3. 为避免其他过敏性副作用，治疗期间应尽可能避免接触致病过敏原和那些与致病过敏原相互作用的物质。
4. 用药期间应避免任何异常的过度疲劳，禁止喝酒。如果健康状况有变化，如感染传染性疾病、怀孕等都应及时告知医生。
5. 发现任何的与用药相关的副作用，都应该及时告知医生。
6.用药期间，如果变应原的组成由于病人的敏感程度发生变化而与原来的变应原组成有所不同，那么，治疗应该从最小浓度重新开始；这同样适用于那些曾经使用其它的产品（即使是口服制剂）进行脱敏治疗的病人。
7. 凡用药后24小时内有不良反应者，次日剂量宜减少3级（若在递增期，则次日剂量减少至最小剂量），耐受后再逐渐递增。
8.停服两周以上（最长4周），例如在接种疫苗后再次服用时，减3级或从最小剂量开始，再逐渐递增；停服4周以上，再次服用时，应从最小剂量开始。 | |
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解放军总医院第一附属医院（原304医院）皮肤性病科
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