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淋巴组织标记物: T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 ;B cell标记物：CD-20 ，CD79a ，CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。 在实际应用中可分为一线、二线与三线抗体。一线抗体ＣＤ45(ＬＣＡ)用于淋巴瘤与未分化小细胞癌或小细胞肉瘤难以区分时,ＣＤ45与ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＮＳＥ及ＣＫ等抗体共同使用。如果仅ＣＤ45阳性而其他的抗体阴性,可确定为非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)。然后采用二线抗体,Ｔ、Ｂ淋巴细胞、组织细胞、Ｒ Ｓ细胞标记抗体,进行淋巴瘤分型。根据组织学特点选择针对性抗体,一般Ｔ、Ｂ、组织细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤二线抗体就可以确定类型。但间变性大细胞淋巴瘤(ＡＬＣＬ)、ＮＫ/Ｔ细胞、树突细胞肉瘤、Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞肉瘤等则应增用三线抗体。如ＡＬＣＬ应用ＣＤ30、ＡＬＫ、ＥＭＡ抗体,套细胞淋巴瘤加用ｃｙｃｌｉｎＤ1、ＣＤ5,区别淋巴母细胞与小细胞淋巴瘤用ＴｄＴ抗体,ＮＫ/Ｔ细胞淋巴瘤则应用ＣＤ56(ＮＫ细胞标记)ＴＩＡ Ｉ抗体,树突细胞肉瘤应用ＣＤ21、ＣＤ35(滤泡树突细胞ＦＤＣ)与Ｓ 100蛋白、ＣＤ68(指突状树突细胞,ＩＤＣ),Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞肉瘤应采用Ｓ 100蛋白、ＣＤ1α抗体。
由于现在生产抗体的同类抗体,特异性与敏感性不一,如ＣＤ45ＲＯ与ＣＤ20敏感性高,而特异性较差,常有交叉反应.ＣＤ3与ＣＤ79ａ特异性高,而敏感性较差,常用的组织细胞标记抗体,ＣＤ68与Ｍａｃ387亦存在敏感性差异。因此最好同类抗体配伍使用更为全面有效。如Ｔ标记用ＣＤ45ＲＯ、ＣＤ3,Ｂ标记用ＣＤ20、ＣＤ79α,组织细胞标记用ＣＤ68、Ｍａｃ387,Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞标记用Ｓ 100蛋白、ＣＤ1α。霍奇金淋巴瘤(ＨＬ)用ＣＤ30、ＣＤ15,这样配合作用起到互补性作用。
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解放军总医院第一附属医院（原304医院）皮肤性病科
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