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头 癣
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由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染称为头癣，临床上通常分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种，近年由于养宠物盛行，头癣有增加的趋势。(1)黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”，好发于儿童，成人也可感染，现少见。表现为盘状黄癣痂，有鼠臭味，中心有毛发贯穿，用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光，愈后形成萎缩性瘢痕，导致永久性秃发，镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌。(2)白癣：主要见于儿童。表现为鳞屑性斑片，周围继发较小的卫星状斑片，病发根部白色菌鞘，且常距头皮2～3 mm处折断，用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光，愈后不留瘢痕。镜检可见发内菌丝，发外圆形孢子，培养为犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌。(3)黑点癣：好发于儿童，成人也可感染。皮损为多数散在鳞屑性斑片，愈合可有小片瘢痕，病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状，对滤过紫外线灯检试无荧光显现。镜检为发内链状孢子，培养为紫色毛癣菌或断发癣菌。(4)脓癣：儿童成人均可发生。局部炎症反应重，可出现暗红色圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。
诊断依据临床表现和真菌学检查。治疗：我国已总结一套“五字疗法”的治疗经验，即洗（头）理（发）搽（药）服（药）消（毒用具）。口服药物首选灰黄霉素，按15～25 mg/(kg·天),分3次饭后口服，疗程2～6周，成人亦可用伊曲康唑200 mg/天、特比奈芬250 mg/天,口服，至少2周。后2种药用药超过1个月需查肝功能。此外，还可应用酮康唑香波和咪康唑、酮康唑、特比奈芬等抗真菌药膏。 |
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