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广东省肾脏病年会学习心得(一)
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腹透导管常见相关并发症:

(一)      管周渗漏

      原因:老年,肥胖,糖尿病,长期用激素

      预防:双荷包缝合、双层缝合

          细针粗线

          进液量由少量逐增

          腹腔容积小者应选用适当的容量

          保持大便通畅,避免腹腔高压

          体弱者避免过早体力劳动,尤其刚开始转为CAPD

③处理:暂停,改血透12周,小容量间断透析,原位修补或更换导管

(二)      出血

      部位:出口处,手术切口,腹腔内

      原因:止血不细,血压高,尿毒症出血倾向,隧道口过大过松、损伤血管

      预防:术前凝血检查等

      处理:止血药,局部加压包扎,血性透析液常为自限性,可在腹透液中加入少量肝素以防血栓堵塞导管,确实不能止血者应重新打开止血

(三)      透析液引流不畅

      预防:正确手法,无腹水病人插管前灌入300500ml生理盐水防止大网膜粘连,手术前排空膀胱大便

      处理:功能性:用泻药

         大网膜引起的:手术,如果反复发生,行大网膜部分切除术,切不可用钢丝&毛刷处理

          腹膜炎引起的纤维蛋白阻塞,则用含肝素的透析液冲洗,或用尿激酶

(四)      导管移位

      原因:放置不当,肠胀气,大网膜包裹

      处理:保守无效,应手术

(五)      出口处感染:金葡菌常见,治疗应口服抗生素或局部碘伏,酒精

(六)      隧道口涤纶套外露―――――――重插

(七)      出入液压力引起疼痛不适

大多发生于只管,应减慢出入液的速度或者植入曲管

(八)      其他

植入为之不当,内脏穿破或损伤,出口疝

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