腹透导管常见相关并发症:
(一) 管周渗漏
① 原因:老年,肥胖,糖尿病,长期用激素
② 预防:双荷包缝合、双层缝合
细针粗线
进液量由少量逐增
腹腔容积小者应选用适当的容量
保持大便通畅,避免腹腔高压
体弱者避免过早体力劳动,尤其刚开始转为CAPD时
③处理:暂停,改血透1-2周,小容量间断透析,原位修补或更换导管
(二) 出血
① 部位:出口处,手术切口,腹腔内
② 原因:止血不细,血压高,尿毒症出血倾向,隧道口过大过松、损伤血管
③ 预防:术前凝血检查等
④ 处理:止血药,局部加压包扎,血性透析液常为自限性,可在腹透液中加入少量肝素以防血栓堵塞导管,确实不能止血者应重新打开止血
(三) 透析液引流不畅
① 预防:正确手法,无腹水病人插管前灌入300-500ml生理盐水防止大网膜粘连,手术前排空膀胱大便
② 处理:功能性:用泻药
大网膜引起的:手术,如果反复发生,行大网膜部分切除术,切不可用钢丝&毛刷处理
腹膜炎引起的纤维蛋白阻塞,则用含肝素的透析液冲洗,或用尿激酶
(四) 导管移位
① 原因:放置不当,肠胀气,大网膜包裹
② 处理:保守无效,应手术
(五) 出口处感染:金葡菌常见,治疗应口服抗生素或局部碘伏,酒精
(六) 隧道口涤纶套外露―――――――重插
(七) 出入液压力引起疼痛不适
大多发生于只管,应减慢出入液的速度或者植入曲管
(八) 其他
植入为之不当,内脏穿破或损伤,出口疝