透析病人营养不良的原因：

1．   厌食：①CRF病人GFR下降使瘦素水平升高，抑制食欲

②恶心呕吐

③透析后疲劳（与透析用水有关：所含内毒素也多，越疲劳）

④透析不充分

⑤CAPD后腹胀，疼痛

⑥吸收透析液中的葡萄糖

2．   透析丢失营养物质

3．   微炎症状态：没有炎症表现，但循环中炎症因子增多。据研究，血清白蛋白与急性时相蛋白如C反应蛋白有关，呈负相关

4．   内分泌紊乱

5．   透析膜种类的影响

6．   透析器复用：可以增加生物相容性，但使病人丢失蛋白质增多

7．   腹膜转运性能的高低饮食治疗点滴：

目的：减轻氮的堆积，代谢紊乱，延缓肾衰进展，防止营养不良

方法：低蛋白饮食：0.6g/kg/d,天然优质蛋白质同时补充开同

      极低蛋白饮食：0.3g/kg/d,植物蛋白

测定蛋白质需要量的金标准：氮的正负零平衡

正常健康人中等活动需要蛋白质0.6g/kg/d,（安全水平），超过0.6g后需要肾脏排泄，所以CRF时摄入0.6g可达氮零平衡

CRF病人没有使分解代谢增加的病如炎症或代酸时，其最低蛋白需要量与健康承认相同

CRF病人饮食治疗中加入酮酸可减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭的进展

低蛋白饮食保持氮平衡的条件：热量30－35kcal/kg/d,纠酸，50％的蛋白质为高生物价值的蛋白质