糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，随着糖尿病发生率的逐步上升，糖尿病肾病的发病人数亦相应增加。糖尿病肾病的治疗包括预防性治疗和终末期肾功能衰竭的肾脏替代治疗。

预防性治疗的关键是：糖尿病本身治疗，高血压的控制，蛋白饮食限制和其它一些治疗。

1、糖尿病本身治疗：高血糖在糖尿病肾病，特别是早期发病起举足轻重的作用，纠正糖代谢紊乱可使早期肾脏高灌注、高滤过、球囊内高压等降至正常。严格的血糖控制主要是饮食治疗，降糖药及胰岛素的合理应用。

2、血压的控制：高血压在糖尿病肾病的进展中起非常重要的促进作用，血压控制在早期可减少蛋白尿，延缓肾功能下降。对于目标血压，目前认为控制在120/75mmHg以下比较理想。

3、蛋白饮食限制：高蛋白饮食可使肾小球血流量增加，高灌注，高滤过和球囊内压增高，加重高糖时肾血流动力学变化。适量的蛋白饮食可使肾功能下降速度减慢。蛋白的摄入应以高生物蛋白为主。在血糖控制的情况下，适当增加碳水化合，减少蛋白质的分解代谢。

4、其它治疗如前列腺素合成抑制剂等。

5、终末期肾功能衰竭的肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。