替米沙坦（美卡素）在肾病领域治疗中的意义

高血压可致多器官损害，其中对肾脏的影响最显著。高血压与肾小球内压正相关，这种肾内机械压力刺激可引起代谢、血流动力学及炎症机制，最终导致细胞外基质增多。同时肾内压增加可通过兴奋RAS及对上皮足突细胞的损害而造成蛋白尿。肾内RAS活化又进一步促进肾功能恶化。

美卡素的DETAIL（替米沙坦与依那普利治疗糖尿病）研究结果显示：5年后GFR改变及每年GFR改变两组无显著差异，但替米沙坦安全性更佳。与未经治疗的患者相比，替米沙坦可延缓糖尿病肾病的进展，对RENAAL等4巷试验的回顾分析，随着ARB使用时间的延长，GFR的下降幅度也随之减小。替米沙坦可高效、紧密、持续地抑制AT1。因此，替米沙坦尤其适用于肾病的高血压患者。