慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,简称慢肾衰)是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能衰退而至衰竭。
近年国外不少学者认为,引起慢性肾衰竭最常见的病因依次为:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等,然而在我国则为:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
肾脏有强大的储备功能力,当肾功能只有正常肾功能的25%-35%时,在通常情况下,患者仍无慢肾衰的症状,但在此时如稍加重其损害,则患者即可迅速出现慢肾衰的症状。促使肾功能恶化的因素有:(1)血容量不足:可使肾小球滤过率下降,加重慢肾衰,常见于有钠水丢失的患者;(2)感染:常见的是呼吸道感染,败血症伴低血压时对肾衰的影响尤大;(3)尿路梗阻:最常见的是尿路结石;(4)心力衰竭和严重心律失常;(5)肾毒性药物;如使用氨基糖苷类抗生素、X线造影剂等;(6)急性应激状态:如严重创伤,大手术;(7)高血压:如恶性高血压或高血压的降压过快过剧;(8)高钙血症、高磷血症或转移性钙化。 |