肾活检的护理

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临床医疗过程中，部分肾脏病患者为进一步明确诊断，常需作肾脏活体组织穿刺活检。由于B超导向介入具有高分辨率，对人体无损害，故临床应用较为广泛。但由于肾脏穿刺活检易并发内出血、感染等严重并发症，需作充分的术前准备和术中术后密切观察病情变化，及时做出处理。我科现将患者术前、术中、术后的护理综述如下：

1. 术前病人准备

（1）征求患者本人及家属同意，穿刺前首先做好病人心理护理及解释工作，因肾穿刺活检术前及术后，患者普遍存在紧张及恐惧心理，表现为心率增快，术中配合欠佳，术后自解小便困难等。因此，我们在术前加强了健康教育。

 （2）术前1天反复指导病人屏气1min和在床上大、小便;耐心细致地向病人及其家属说明，此项检查的目的是为了明确诊断，确定治疗方案，以免盲目使用激素和细胞毒性药物，更好地保护肾脏，从而取得了病人的理解与配合。

2. 穿刺前配合

（1）             仔细查阅患者的资料，是否有出血病史，需验血常规，血型及凝血3项，确保各项指标在正常值范围，因患者抵抗力低下，故操作需在特定的B超室进行。

（2）             严格无菌操作，操作人员必须戴口罩、帽子、戴无菌手套。B超室用紫外线消毒1h，探头用3%碘伏消毒。

（3）             备好穿刺包、其它相应器械及药物。

（4）             术中除了密切配合医生外，同时还注意观察病人神态、面色、呼吸、脉搏，如有异常及时报告医生处理。

3. 术后护理观察

   （1）拔除穿刺针后压迫穿刺部位2—3分钟，覆盖纱布，捆绑腹带再用平车把病人推回病房，立即静脉注射立止血1kU或奥立宁0.4g，术后应睡硬床垫，绝对平卧6h，24h卧床，目的是防止穿刺部位出血。

   （2）给予心电监护，密切观察脉搏、血压、呼吸。术后每15min测血压、脉搏、呼吸4次，平稳后改为每4h测4次。

   （3）术后连续留取尿标本3次，观察尿液的颜色和尿量，同时观察穿刺部位有无出血，有无腰部疼痛。如有特殊情况及时报告医生处理。

   （4）预防感染。按医嘱，术后常规应用抗生素及止血药3d即可，鼓励患者多饮水，勤排尿，以轻度利尿，避免肾出血后形成血块梗阻尿路。