2007年AHA大会上,有多项研究强调,对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,缩短症状出现到实质性治疗的时间可明确改善患者预后。

    

    　 研究1 院前延误多 救治质量差

    　　美国梅奥临床医学院Henry Ting博士认为,STEMI发作到就医的时间延误是导致治疗质量降低的新危险因素。研究者分别观察了440398例、67207例和183441例STEMI患者人群数据,发现从症状出现到就医的时间越长,获得任何再灌注治疗的可能性就越低,door-to-balloon和door-to-drug时间也越长。

    

    　 研究2 病急不能乱投医

    　　实质性治疗延迟也与患者就医机构无导管室相关。德国Ludwigshafen医院Alexandros Skarlos教授等进行的德国ACOS注册研究(8303例患者)显示,就医于有导管室医疗机构STEMI患者的再灌注治疗率和按指南治疗率均较高, 1年死亡率显著较低。

    

    　 研究3 导管室提前激活有助益

    　　为了探索如何缩短STEMI患者的door-to-balloon时间,美国Hennepin郡医学中心Fouad Bachour教授等进行了一项研究。该中心急救运送系统中,患者如有胸痛,并且心电图提示为“急性心肌梗死”,急救随行人员即可院前激活导管室,而无须临床医师涉入。该方案可为患者显著节约就医时间,工作时发病者可节约23.9分钟,非工作时发病者可节约35.6分钟。研究中所有患者的door-to-balloon时间不超过90分钟。

    

    　 研究4 院外心脏停搏危害大

    　　美国明尼阿波利斯心脏研究基金会Timothy Henry报告,在抵达医院前出现心脏停博的STEMI患者的院内、30天及1年死亡率均显著高于入院后PCI前心脏停搏者,缺氧性脑损伤是院外心脏停搏者的最主要死因。

    　　美国波士顿医学中心Alice Jacobs教授指出,STEMI意味着“真正的医学急症”,我们需要向患者强调,当他们有症状时应毫不迟疑地寻求医生帮助。为此,近期AHA发起生命线计划,旨在帮助STEMI患者提高对及时就医的认识。

摘自：中国医学论坛报