眩晕是一种运动幻觉，往往感到外景或自身发生运动，重则感到翻腾旋转，或升沉感，轻者仅有摇晃感。眩晕的同时多有平衡失调、定向力差、植物神经紊乱等表现。

    [诊断要点]

    1．病史：有典型的眩晕病史，发作快速，随头部运动而加重，常为旋转性眩晕。只有中枢神经系统和前庭神经系统发生的病变或受到身体它处疾病侵犯时，才能引起这种幻觉。

  2．症状：常见眩晕病可分为前庭周围性眩晕(耳性眩晕)及中枢性病变。

  (1)膜迷路积水：又称美尼尔氏病。也是耳科眩晕较常见的急症，多见于青年及成年。其症状是突发性眩晕，但神志清楚。眩晕发作高潮时伴有眼震及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等；耳聋为感音性,耳鸣多为单侧。发病后3、5天症状可缓解消失。常反复发作。

    (2)迷路炎：多因中耳炎(尤其是胆脂瘤型)引起骨迷路破坏，使膜迷路受到刺激或感染。其眩晕可反复发作或很严重，以致不能活动。耳聋，耳鸣或听力完全丧失。要及时恰当的治疗，可很快痊愈，如治疗不当，可引起颅内并发症。

    (3)位置性眩晕：指处于某一固定体位时即刻发生短期眩晕，改变体位后症状马上消失。发病部位多认为在前庭球囊，与小血管痉挛、病毒炎症或过敏有关。症状多在20天内消失。作临床检查时，除在特定体位出现眼震外，多无阳性发现，故又称良性体位性眩晕。若症状持续时间长久，应考虑为第四脑室底位占位病变。前者可采取保守治疗，后者则需手术。

    (4)药物对前庭神经的损害：常见于氨基甙类抗菌素，如链霉素、卡那霉素、新霉素等药物。在服用、注射或接触耳毒性药物后，若有前庭中毒者，可出现眩晕，恶心、呕吐，平衡障碍、眼球震颤等。若用药后出现耳鸣，双耳对称性感觉神经性听力减退，应考虑到药物性耳聋。一般用药时间愈长，剂量愈大，就更易发病，常在2、4周后出现症状。具有遗传因素者，往往用药1、2次就可出现耳聋，也有停药1年后出现、有肝功能障碍者，以及幼儿和老年人，更易中毒。作听力检查时，早期可表现为4000Hz以上高频听力下降，严重者表现为斜坡形听力曲线，以高频损失为主，双侧对称。作前庭功能检查可有减退或丧失。

[治疗原则]

应从致病原因着手，根据不同病因采取不同的治疗方法，对症治疗。

    1．镇静剂：安定、异丙嗪。

    2．神经激活药：维生素B_１、B_２、ATP等。

    3．血管扩张药：烟酸  654—2注射液、低分子右旋糖酐(兴奋交感神经受体，使末稍血管扩张)。

    4．脱水疗法：醋氮酰胺等(促使水钠代谢)。

    5．苏打液：发作时常用，应缓慢静滴。可释放CO，缓解小血管痉挛。

    6，对药物中毒性眩晕：应立即停用氨基甙类抗菌素，并给营养神经性药物、高压氧、中药等治疗。

    7．手术治疗：若发作频繁，听力很差者，可行手术治疗。

[护理]   

1．做好解释工作：病人眩晕发作时多不能自理，因而病人家属往往紧张，有急躁情绪，这时医护人员应做好耐心细致的解释工作，说明本病的机理；解除恐惧，紧张等不良情绪。

    2．及时用药：按医嘱及时给予镇静，脱水及血管扩张药等治疗。

    3．预防药物中毒性眩晕：对药物中毒性眩晕，应以预防为主。作为耳科医护人员，更希望基层医疗单位的内科医生，特别是儿科医生，要严格掌握各种致聋物药的适应症，严防滥用。对婴幼儿、孕妇、老年人及肾功能不良者，应慎用。对有遗传性耳聋家族史的病人，应当禁用。对非用不可者，应先选用毒性低的药物，且严密观察，一旦发现头晕，耳鸣、听力下降，平衡障碍等，应立即停药。有条件的医院，应对用氨基甙类抗菌素者定期检测血清中抗菌素水平及听力情况，发现血清中有氨基甙类抗菌素蓄积时，应调整用药量或立即停药。近年的研究证明，控用致聋药物时并用解毒药物，肝素、4一甲基脲嘧啶，消炎痛、氯化钙。甲状腺素等，可减轻药物的耳毒性。对耳科医生来说，还要禁止在鼓室局部使用氨基甙类抗菌素。

    4，眩晕发作期：对位置性、美尔尼氏病眩晕发作期，除用药外，嘱病人要休息好，保持环境安静，勿急躁，避免噪音及强光的刺激。