申请放射治疗程序

l       放疗前须有明确的诊断依据以及放疗前的常规检查，包括胸部X线照片、CT/MRI/ECT等影像照片及报告、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（例如，AFP\CEA\VCA-IgA\EA-IgA\DNA酶等）检验报告以及病理诊断报告等。对于用CT定位做放疗设计的病人，其CT检查可在我科做体位固定后同时进行。

l       门诊病人需经门诊我科医生会诊有放疗适应症后，携带正式病历和影像资料到我科报到台登记安排放疗。

l       住院需要放疗的病人，先由外科或内科主管医生提出申请，经我科医生会诊后，才到我科报到台登记安排放疗。

l       外院病人需要放疗时，先由外院主管医生提出申请，经我科医生会诊后，才到我科报到台登记安排放疗

          放射治疗的步骤

l       第一步： 治疗方案分组  经确诊后需要做放射治疗的病人先到我科报到台报到，然后分别安排到头颈组或胸腹组指定的专家确定治疗方案，再回到报到台安排给指定诊室的医生就诊做治疗计划。

l       第二步：  医生接诊病人  医生接诊病人后要详细询问病史和体格检查，并作出正确的诊断和书写一份病历。然后，根据病情向病人解释和比较最优的治疗方案，并向病人解释放射治疗可能造成的急性和慢性放射性损伤的合并症。在征得病人及家属同意后，由病人、家属和主诊医师共同签署“放射治疗志愿书”后，医生才给病人做治疗计划设计。这阶段约需要半天时间。

l       第三步：  放疗计划设计  医生根据病人的病情结合X线、CT/MRI/ECT等影像资料初步确定照射的范围和使用的照射技术方法，并确定体位固定方法，制作固定模具。这阶段约需要半天时间。

（1） 做常规放射治疗的病人在模拟机室透视下定位。由医生确定照射的部位，技术员拍出X线照片并在病人的体表皮肤画出照射部位的标志。病人及家属不要抹掉这些标志线，因为放疗时是根据这些标志线做放疗的。这阶段需要预约轮候机位，约需要1天 —— 1天半时间。

（2） 做三维适形放射治疗的病人，先到CT模拟机室做CT扫描定位。这阶段约需要1天时间。CT扫描后，其图像传送到三维TPS工作站用治疗计划系统（TPS）做设计计划和验证。这阶段约需要2天。

（3） 做适形调强放射治疗的病人，先由适形调强放射治疗小组会诊确定适应症，然后到CT模拟机室做CT扫描定位，这阶段约需要1-2小时，扫描后，将图像传送到逆向治疗计划计算系统做放疗设计和治疗计划的验证。这阶段约需要4-5天。验证无误后方可进行放射治疗。

l       第四步：  会诊确认放疗计划  医生初步做出放疗计划后第二天上午,按不同病种分别由头颈或胸腹组的专家对放疗计划进行评阅和确认。若治疗计划需要修改则按要求修改后才能进入第五步。

l       第五步：  物理剂量计算及制作模块  常规放疗或三维适形放射治疗的病人经确认后的放疗计划由报到台送到物理室进行物理剂量计算并扫描出照射野图作为病历存档资料。治疗计划需要做挡块的，由物理模室制作铅挡块，并经验证挡块制作准确后，才能执行放射治疗。这阶段约需要2-3天。个别病例需要修改治疗计划者，治疗时间需要延迟1—2天。

l       第六步：  执行放射治疗  病人须按预约的时间到报到台领取放射治疗计划的“卷宗”和到物理室取“铅挡块”。自行到由报到台安排的指定治疗机房安排具体治疗的时间。正式放疗前须由主诊医师进行首次摆位或在治疗机下拍摄照射野验证片，确认无误后才予以正式放射治疗。以后每天的放射治疗只需按预约的时间提前15分钟到指定的治疗地方等候放射治疗。

l       第七步：  治疗期间的复查  病人在整个放射治疗期间，每周须到主管医生处复查，并须复查一次血常规。主诊医师将根据复查的情况决定是否按计划继续放疗或中止或修改计划。同时也可提早预约制定第二段计划的具体时间。如有特殊病情变化，随时找医生诊治处理。