在美国加州Northbay学习期间，遇到一件事情，让我对足踝医学有了进一步的认识。那天来了一位60岁身材较胖的老年女性病人，当她气喘着走入诊室后，对医生讲自己脚趾疼痛、同时伴有蚁走感，医生建议她先行血糖测试，而并未做足科的任何检查。血糖结果显示，老人的血糖真的高于正常值。看脚怎么能知道患有糖尿病呢?这是因为糖尿病是一种全身代谢性的疾病，主要引起三大代谢紊乱，造成微循环血管及神经病变。糖尿病的微循环病变主要在微小血管，所以常常引起眼底及下肢血管的病变。有一部分糖尿病人早期发现有糖尿病，往往是足科和眼科医生而不是内科医生。
　　那么，什么是糖尿病足呢？糖尿病足是糖尿病的病人因足部感染引起的足及下肢坏疽。由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果；同时费用较高，增加了家庭和社会的负担。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。所以糖尿病足的早期防治非常重要。
　　美国的流行病学资料表明，糖尿病患者住院的主要原因是糖尿病足，足部溃疡多发于糖尿病发病１０年以后，病程超过２０年，则糖尿病足的发生率将达到５０％。
　　糖尿病引起的下肢周围神经病变，早期主要表现为感觉过敏。患者足部麻胀、刺痛，像蚂蚁在肢体爬行一样的感觉，并不伴肢体运动障碍。尤其在夜间症状更加明显，常常使患者不能入睡。病变过程可持续数周至数年不等。
　　针对以上病变，以往常规的治疗办法，除了神经营养药物治疗外，都要辅以强力止痛药物缓解症状，很多患者因此有了止痛药物依赖性，给生活带来很大不便。
　　近几年国外发达国家在这方面的研究有了突破性进展，经临床研究证实：出现该症状的主要原因是该阶段神经病变仅表现为周围神经处于水肿、受压状态，尚未出现神经脱髓鞘样改变。主要受累神经有腓总神经、腓深神经、胫后神经。临床可以根据病人所述症状、临床体征、以及肌电图的辅助检查确定病变的神经，有针对性的采取神经松解、减压的手术方法，可以达到部分或者完全缓解临床症状。
　　我们知道糖尿病可视为手术禁忌症，但是，术前经过糖尿病医生系统调整血糖，将血糖控制在正常范围内，严格掌握手术适应症，术后极少发生手术并发症，手术都可以取得良好的效果。目前，国内已经有医院开展此项手术，取得了良好效果，深受患者青睐。
　　为此，建议糖尿病患者应及时控制饮食，调整血糖，并定期做足部检查，一旦发现足部并发症，及时找专业足科医师为您诊治。

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