【摘要】　目的　探讨垂体腺瘤经蝶窦的手术途径和处理策略。方法　回顾性总结1992-2004年68例垂体腺瘤经蝶手术的临床资料和疗效，术前行蝶窦断层X片、CT及MR检查，充分地了解蝶窦的气化程度和蝶窦的分隔。其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路7例；经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路53例；经单鼻孔-蝶窦直接入路8例。结果　全切除48例（70.6%），大部分切除18例（26.5%），部分切除2例（2.9%）。无脑脊液漏和颅内感染发生；暂时性尿崩症2例，无永久性尿崩；未发生神经功能缺损，无手术死亡。随访13年内分泌症状56例中，28例恢复正常,20例改善,8例同术前。结论　经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路显露理想，适应于各种类型垂体腺瘤；经单鼻孔-蝶窦直接入路省时、简捷，尤其适应于中小型垂体腺瘤；经唇下-鼻中隔-蝶窦入路显露理想，但有创伤大、耗时长等缺点。术前熟悉蝶窦的分隔是预防经蝶手术“迷途”的关键。