骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又称退行性关节病、肥大性骨关节炎,是一种以关节疼痛、关节软骨的退化变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病在中年以后多发。该病60岁以上人的患病率为50%,在75岁以上人中,80%患有骨关节炎。该病的最终致残率为53%,可能由此而导致寿命缩短。
OA治疗的目的在于缓解疼痛、保护改善关节功能及阻止或延缓疾病的发展并重建受损之软骨及骨的结构。
治疗可分为:早期的非药物方式;中期的药物治疗,分为改善症状和缓解病情两类。晚期以手术治疗为主。
1、改善症状的药物
主要为消炎止痛类药,这类药物可缓解OA的疼痛,但药物的副作用一直是制约治疗的重要原因。
2、缓解骨关节炎病情药
(1)关节腔内透明质酸
关节腔内注射透明质酸(IHA)自1974年Peyron等首次用于治疗OA,并取得良好疗效以来,已在美国风湿病学会2000年更新的OA诊疗指南中给于推荐。
HA是正常关节液和关节软骨中的主要成分。对关节起润滑缓冲等保护作用。
IHA的作用特点
OA的IHA治疗1~3周即可见效,重症者见效较慢。多数疼痛缓解在第2周即可见到明显效果,第3周时关节肿胀和功能可有改善。
在IHA的临床试验中,与关节内注射安慰剂比较,疼痛缓解有较大意义。对使用NSAIDs和COX-2特别抑制剂而缺少效果或有副作用的女性患者,IHA亦是特别有益。
HA对轻、中度的OA具有良好的疗效
(2) 氨基葡糖
服用硫酸GS的患者症状明显改善,且X线显示的关节间隙变化不明显,而而没有服用的患者明显恶化。(治疗3年后复查的结果)
(3)硫酸软骨素
硫酸软骨素从软骨中提取,体外培养显示,可致软骨细胞外基质蛋白聚糖浓度升高,而破坏减少。
氨基葡糖和硫酸软骨素可作为基本而长期使用的药物。透明质酸关节内注射具有良好的改善症状,改进功能和提高生活质量的作用,尤其适合于年老体弱患者 |