查询:
社区   全部文章   进入大夫网
广州医学院第二附属医院疼痛科
首页  科室简介  射频镇痛  特色治疗  疑难病例  疼痛病人之家  教学培训  疼痛新闻  最新公告
网站访问总数:
最新公告
中华疼痛学会第一临床中心-广州医学院附属第二医院疼痛科热情为您服务!
用户注册登陆
医疗咨询
网上挂号
专科信箱
管理中心入口
诊病时间



专科门诊时间
周一至周六上午 8:00-12:00
周一至周五下午 14:00-17:30


专家门诊时间
星期一上午、星期四下午:
疼痛科 卢振和 教授



星期四上午:
疼痛科 高崇荣 教授


欢迎您的光临

感谢您的大力支持!欢迎到广州医学院附属第二医院疼痛中心
 
肌肉筋膜卡压神经痛
阅读:   留言   跟贴:
胡先生今年52岁,是一位精明强干的干部,工作业绩显赫。七年前出现莫名其妙的双胸部疼痛,痛区在胸背部呈环形分布,像刀割样或闪电样并向前胸壁放射,以下午及深夜疼痛明显。胸痛每年发作数次,近一年来,左侧胸痛减轻,但右侧胸痛明显加重,为持续性疼痛,无间歇期,严重影响睡眠。曾经在院外服用“卡马西平”及按摩、针灸、理疗等处理,无明显疗效。每次持续数月,往往在刮风、天气转冷、下午和深夜时较严重,因工作忙他一直硬顶着,身体日渐消瘦。近1年胸痛频频发作并经常持续不断,晚上因疼痛不能入睡而白天也就无心工作。到处找人作了许多按摩、针灸以及理疗等,但疼痛不见减退,完全对治疗失去了信心。胡先生决心放弃工作先治怪病,跑到省内最好的医院住院被诊断为“神经痛”,服用“卡马西平”及许多止痛药,甚至贴上了人工吗啡也不见好转,花费近万元后医生劝他把神经切断。当不堪胸痛之苦的胡先生准备去做手术时,从朋友处得知我院疼痛科擅长治疗各种顽固性疼痛,尤其射频消融治疗神经痛可以完全不开刀,遂来疼痛科住院。
查体:右侧胸4、5、6肋间压痛,右胸5、6、7肋骨面、肋软骨压痛,右腋前线第6肋压痛,双剑突下压痛明显,胸5/6,6/7棘突间隙及右胸椎4-7旁稍隆起,压痛明显,胸4-7皮肤感觉减退。
胸椎MRI未见异常,心电图及胸片正常,三大常规、血生化及风湿指标正常,癌相关抗原正常,抗核抗体阴性,全身骨扫描未见异常,肌电图及体感诱发电位未见异常。
   诊疗过程:
经病例讨论,我们认为这种神经痛是胸部肌肉慢性损伤后形成的疤痕挛缩卡压了肋间神经引起的,计划用射频消融松解该部位肌筋膜。
1. 试验性阻滞:予T7、8前锯肌的肋面胸壁压痛点注射0.5%利多卡因, 胸前钝痛酸胀痛缓解70%。次日在他胸壁肌肉中穿刺一根如同护士肌注针头般粗细的射频针,用美国产的仪器加温消融松解肌肉的疤痕粘连。折磨了胡先生七年的胸壁刀割闪电痛在治疗后当天晚上就缓解70%,他偷偷停止了吃止痛药。第2天精神抖擞地参加了一个大工程的会议。
2. 再予T3-8右胸椎旁的竖脊肌群射频松解治疗,疼痛基本缓解。
3. 胃镜检查发现巨大胃十二指肠溃疡,予以抗溃疡治疗。全部疼痛症状解除80%,停止镇痛药。共住院治疗1个星期。

胡先生回忆起年青时喜欢打篮球,似乎伤过背部肌肉。这种肌肉或筋膜急性损伤后未康复或反复损伤时局部形成疤痕引起的疼痛医学上称为肌筋膜疼痛综合症。人体肌肉外面包着筋膜并连接在骨头面上,肌筋膜的疤痕内血管变少变细并有新生的末梢神经。因此,在长时间静止后刚开始活动或疲劳或气温降低或空调过冷或深夜血压较低时都会因局部血流不够而产生肌筋膜的缺氧性疼痛,活动活动或按摩或局部热疗可使这种酸痛缓解,按压局部有固定痛点。神经和血管常在肌筋膜旁边或中间穿过,如果疤痕较大并挛缩时会压迫或刺激神经,出现烧灼、针刺、蚂蚁咬、刀割、闪电样疼痛或麻木的感觉。常见还有颈部肌肉卡压引起的手臂、后头痛或顽固膈肌痉挛,以及腕、足、腰部和臀部等肌筋膜挛缩卡压性神经痛。比如长期走路姿势不正确或肌肉注射刺激性药物损伤臀部肌肉,发生疤痕挛缩卡压了路过坐骨神经引起的腿痛,经常被误诊为椎间盘突出症,但切除了椎间盘腿痛仍不能解除。
治疗肌筋膜疼痛综合症的最好办法是松解粘连的疤痕,恢复肌肉的血液供应。80年代曾经流行手术切开松解疗法,虽然效果好但创伤较大出血多不容易被大家接受。小针刀疗法能松解局限的软组织粘连,由于有损伤神经的危险而禁用于重要区域。射频镇痛仪器能帮助医生识别针尖与神经的距离以准确毁损神经治疗神经痛。广医二院疼痛科医生从2002年开始创用穿刺射频松解肌筋膜疤痕的疗法,有效解除类似胡先生那样的卡压性神经痛,有效率达91%,追踪6个月后仍有86%的优良率。
    人体的所有动作和姿势都依赖于肌筋膜的协调收缩和舒张,有百分之九十以上的人一生中至少得过2次以上的肌肉损伤。预防肌筋膜疼痛综合征的方法是保持科学的生活习惯,长时间做同一工作的时候要经常变换姿势,积极锻炼身体提高肌肉力量和协调能力,运动前做好热身准备,一旦发生急性肌损伤要及时治疗以防拖延为慢性疾病。

收藏】 【打印】 【关闭

广州疼痛网(广州医学院第二附属医院疼痛科) 地址: 广州市昌岗东路250号 邮编: 510260 联系人:卢振和;黄乔东 Email:GZAAA2006@126.com 联系电话: (020)34152379, (020)34152245,(020)34152524
Powered By daifumd.com All rights reserved
param.hostName:=