|
诊病时间
|
|
胫神经纤维瘤痛
阅读：
【留言】
跟贴：
|
病例，林XX 男 53岁。因“左小腿发作性疼痛伴麻木3年”入院。患者3年前无明显诱因下出现左小腿发作性疼痛，疼痛呈闪电样刺痛，以小腿后侧为主，伴有左足背、足底外侧麻木，每次疼痛发作持续时间数秒至1分钟不等，每日发作次数不定，偶有碰触小腿后侧时可以诱发疼痛，而左足底麻木感以夜间平卧时为甚，不影响不行和日常生活。曾在外院多次就医，拟“腰椎间盘突出症”，行局部理疗和口服药物治疗后效果不佳。为进一步诊断治疗而收入住院。起病以来：无发热、精神、胃纳尚可，大小便正常，体重无明显下降。腰椎MRI结果：L3-4、L4-5椎间盘膨出。
体查：自然步态，脊柱生理弯曲存在，各棘突、椎旁无压痛、无叩痛，脊柱各方向活动度无明显异常，双直腿抬高试验、加强试验阴性，左胫神经牵拉试验可疑阳性，左腘窝下约10厘米处触及一大小约1X2cm的表面光滑，较为固定的肿物。左足底、足背外侧浅感觉减退， 双下肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在、无病理反射。
诊疗过程：
1.左下肢B超检查发现：左腘窝下约10厘米处有一肿物，大小约1.3X2.0cm，拟神经纤维瘤可能。
2.在B超引导下行肿物穿刺活检。病理结果：神经纤维瘤。
3.行小腿三维螺旋CT检查提示肿物包绕胫神经，含中度血运。
4.请骨科会诊，提出手术治疗有困难，切除肿物可能会影响患肢运动功能。患者坚决拒绝手术治疗。
5.经腰3/4棘间隙硬外穿刺向下置管，连续给1%利多卡因镇痛，在B超引导下行神经纤维瘤作了3点控温射频热凝，治疗后硬外镇痛3天。疼痛缓解了90%，足底有轻度的持续性麻木感，运动功能正常。停用所有镇痛药出院，小腿穿刺点隐痛持续了2周,。 |
| 【收藏】 【打印】 【关闭】 |
|
社区 
广州医学院第二附属医院疼痛科
科室简介 
