综合治疗需注意问题
要有病理组织学诊断 要有可靠的分期 确定治疗目的
经过努力治疗可达到三个层面的目的:
1,根治或治愈。 2,不同程序控制肿瘤,延长生命。 3,缓解症状,减轻症状,减轻痛苦。
上述目的可能互相转化。
确定主要治疗手段和辅助治疗的一般规律:
1,恶性程度高,易淋巴和远处转移,对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌,高度恶性的非霍奇金淋巴瘤和绒癌,应以全身化疗为主,对局部肿块需精确放疗或手术加以根治。 2,肿瘤所处的部位难做根治手术,而对放疗敏感者,如鼻咽癌,根治局部肿瘤以放疗为主, 控制远处转移以化疗为辅。 3,肿瘤位 于较易进行根治手术部位。对放疗、 化疗敏感性较低,转移发生较晚的肿瘤,如胃癌、肠癌,应以手术为主,即使不能做根治手术,也应做姑息切除,可为放、化疗和免疫治疗创 造 有 利条件。 4,基本上不发生或很少发生远处转移的肿瘤,如脑胶质瘤,只进行局部治疗,一般先手术后实施精确伽玛刀放疗,不能手术者作精确伽玛刀放疗,有时辅以化疗提高局部控制率。 5,不同治疗手段先后次疗的合理安排。小细胞肺癌和非霍奇金淋巴瘤都应先化疗后放疗或者两者同时进行,乳腺癌根治术后先化疗较先放更合理,应把传统 的先放疗后化疗观念改变过来。胃肠癌则在术后化疗为宜,乳腺癌、肺 癌在迅速发展阶段应先做放疗或化疗,不宜手术。Ⅲ期乳癌、晚期直肠癌应先放疗加化疗为宜。 6,化疗的疗程和期限,大多数实体瘤的化疗主要用于手术或放疗前或后的辅助治疗,一般原则是:开始要早,剂量要大疗程间隙要短,在半年到一年同完成。 7,诊疗要有系统性和完整性。一个肿瘤患者往往经过几个医院,甚至经过几个科室,不应各自为战,而要承前启后,加强各科室办作性。多学科联合门诊,查房共同讨论和拟定肿瘤综合治疗方案,应作为医院的一项制作,加强医生的肿瘤综合治疗观念是关键,无论是外科医生,内科医生,放疗科医生,都应按综合治疗要求培训,才能做到综合治疗,规范诊治。
患了肿瘤并不可怕,据统计,大约有45%的恶性肿瘤可以被治愈。其中主要通过外科手术和放射治疗治愈者占20%左右,单靠化疗药物治愈者点5%。不同肿瘤、同一肿瘤的不同时期、或同一分期的相同肿瘤,因患者的情况不同,在选择治疗方法时存在较大差别。一个训练有素的肿瘤专业医师,应根据肿瘤患者的病理类型临床分类,并综合考虑患者的年龄、体质和经济承受能力等综合情况,与相关专业的医师共同讨论后,为患者制订一个合理的治疗方安案,决定是先手抑或是先放疗或融会贯通疗。总之,根据不同的肿瘤类型,不同的临床分期,在遵循肿瘤治疗原则的前提下,制订合乎不同患者具体条件的个性仳方案,既要少花钱又要争取最好的疗效,这才符合肿瘤的规范治疗。肿对口瘤患者首程治疗规范与否,直接影响到患者的长期治疗效果。
|