一、常见风湿病
风湿病范畴广泛，常见的有：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮等。
二、风湿病防治与饮食的基本要求
1. 生活规律，起居有时。
2. 饮食清淡而富营养，戒烟酒，忌生冷和辛辣刺激性食物。
3. 烹调要合理，饮食要节制。凡是用来治疗的食物，一般不宜采取炸、烤、爆等烹调方法，以免有效成分遭到破坏。应该采取蒸、炖或者煲汤等方法，以保持食性不变。风湿病病人久病体弱，再加上长期服药，伤及脾胃，消化功能较差，所以饮食要适量、多餐，不宜暴饮暴食。食物要软硬、冷热适中，易于消化。尤其要注意的是，患者家属不应过度地给病人进食滋补之品，否则会伤及脾胃，引起营养不良
4. 保持心情舒畅，勿急勿躁，积极面对疾病，配合医生治疗，树立战胜疾病的信心
5. 家庭成员应给予患者无微不至的关怀和周到的照顾，给患者带来心灵上的抚慰，增强康复的信心，从而使患者情绪稳定，减轻其思想上的苦闷，有利于病情缓解。
三、各病的防治及饮食调理
1、类风湿关节炎
1.1 预防
（1） 避免复感外邪
气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。
（2） 起居、活动与锻炼
中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动有利于关节功能的保持与恢复。
1.2 治疗
（1）坚持风湿专科医师的治疗，服药注意严格遵守医嘱，勿随意停药，勿乱投医，勿乱服药。
（2）中医治疗类风湿关节炎有其特色，有许多中成药是有明确疗效的，如本院制剂“通痹灵片”、“通痹灵合剂”等。中医讲究辨证论治，不能长期服用同一剂中药，故应定期复诊，调整用药。
1.3 饮食
（1）应吃得丰富多样，才能保证营养全面、合理，要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，还应注意菜肴的色香味勿随便戒口。
（2）可增加下列食物摄入：
1、苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。
2、薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。
3、蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用。
4、多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。
5、香菇、黑木耳等具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。
（3）可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？
1、高脂肪类：故患者不宜过多吃高脂肪类食物，如肥肉、牛奶等，炒菜、烧汤也宜少放油。
2、海产类：如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
3、过酸、过咸类：如咸菜、咸蛋、咸鱼等。
（4）常用食疗方
1.黑豆蛇肉羹：黑豆90克，蛇（有毒无毒均可）1条（约500克），生姜、红枣少许。把全部用料一齐放入瓦锅内，加水适量，文火煮2小时，至黑豆熟烂，并以成汁状为度，调味即可。功能养血祛风，通络除湿。
2.黄芪桂枝蛇肉汤：活蛇1条（约500克），生黄芪60克，桂枝9克，当归12克。把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量煮汤。适用风寒痹阻、气血两虚者。
2、强直性脊柱炎
2.1 防治
避免复感外邪，坚持服药定期复查。（同RA）
2.2 饮食
（1）忌吃生冷饮食、烟酒、煎炸之品；少食动物脂肪；
（2）应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。宜食用含丰富蛋白质的豆类如大豆、黑豆、黄豆等。
（3）常用食疗方
1. 苡米粥：苡米30克，淀粉少许，砂糖、桂花适量。先将苡米煮至烂熟，放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热、健脾除痹。
2. .葛根水蛇汤：（鲜）葛根500克，鲜水蛇250克，苡米30克，生姜4片，共煮成汤，分次服用。功能清热祛湿，通络止痛。
2.3 生活调理及注意事项
（1）运动
运动对强直性脊柱炎患者尤为重要：如维持生理曲度、防止畸形，保持良好的胸廓活动度、避免累及呼吸功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，维持骨密度和强度、防止骨质疏松等。运动包括以下三大类型：
1） 维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动等。
2） 保持脊柱活动度的运动，包括颈、腰各个方向的运动、转动等。
3） 肢体运动，种类繁多，最简单如散步、俯卧撑等。
4） 游泳即保持肢体、扩胸，又有利于维持正常的生理曲度，在西方十分提倡。
值得注意的是，运动在某种意义上比药物还重要，故应持之以恒。即使病情严重，也应注意尽可能做些力所能及的活动。运动可能增加疼痛，但如经短期休息即能缓解，应视为正常，不必中止。如运动后新增加的疼痛持续2小时以上，或运动致不适、疲劳难以恢复，则说明运动过度，应适当调整运动量、运动类型或暂停休整。
（2）生活注意
并注意保持生理姿势，站立或坐位时应尽量挺胸收腹，睡眠时忌用高枕，睡硬板床，平卧保持脊柱的生理曲度，防止畸形及肌肉萎缩。驼背畸形者可采用俯卧位。
3、痛风
3.1 预防
本病的预防主要在于饮食控制、戒烟酒、超重者减肥。
3.2 治疗
急性期一般都会在医师指导下用药，注意病情缓解期，也要坚持饮食控制及服用药物，或中药调理。
3.3 饮食
饮食宜“三高”（高蛋白、高维生素、高纤维素）和“三低”（低脂、低糖、低盐）。
避免进食动物内脏、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、蚝、蛤、蟹、肉汁、肉汤等高嘌呤食物，
少食鱼虾、肉类、豆类、菠菜、蘑菇等，
可食谷类、水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等，严格戒酒，多饮水。
4、骨关节炎
（1）骨关节炎患者宜注意休息，避免关节过劳。适当活动，晒太阳。若体重超重者宜减肥。
（2）本病饮食无特殊的禁忌。但合理的饮食搭配对防治骨关节炎有一定效果。
补钙：老年人每天需要补充钙1500mg。含钙高的食物有牛奶、鱼虾、河蚌、螺丝，尤其虾皮的含钙量相当丰富。除此之外，芝麻、豆制品、紫菜、海带含钙量也相当丰富，还有新鲜蔬菜含钙量也很高。如果一个老年人，每天吃两瓶牛奶（500mg钙），饮食中多吃些富有钙质的食物如鱼、虾、蔬菜、豆制品等（约400mg钙）已经接近一天钙的需要量。
（3）可选用药膳：
1.杜仲猪骨汤：猪脊骨1条，杜仲30克，陈皮3克，大枣4枚，共煎汤，内服。功能补益肝肾、强壮腰膝。
2.千年健猪脚汤：猪脚1只，千年健30克，党参15克，花生30克，猪脚洗净，斩件，与花生、药材一起共煮成汤，饮汤食肉。功能补气健骨、舒筋活络。
5、系统性红斑狼疮
（1）对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要。SLE活动阶段必须卧床休息，积极治疗，在病情控制后完全可以适当参加一些力所能及的工作，学生可复学。女性患者在医生的指导下还可以生育。工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳，生活要有规律，保证充足的睡眠；娱乐要适当，尤其要避免通宵达旦地搓麻将。
（2）平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
（3）在寒冷季节应注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩，避免受凉，尽量减少感冒等感染性疾病，因感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动，如作气功、打太极拳、散步等，要避免进行剧烈运动。
（4）在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等，这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重。育龄期女性患者还要避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。
（5）系统性红斑狼疮系一累及多脏器的系统性疾病，最常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。在日常饮食中应注意以下几点：
1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。
2）高蛋白饮食：可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
3）低脂饮食：宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
4）低糖饮食：少吃含糖量高的食物。
5）低盐饮食：
6）补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果。
社区
广州市中医医院肾病－风湿病科
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