广州市中医医院肾病-风湿病科
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肾衰透析能否“见好就收”
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        发生肾功能衰竭后,人体的代谢废物无法从尿液中排泄,从而滞留在体内,毒害全身各组织器官。这时,医生就要为病人做透析治疗,把体内过多的水分和有害物质清除出去。但是,许多病人有顾虑,害怕一旦上了透析,将会“纠缠”终身,无法摆脱,果真如此吗?
    
经过治疗可以逆转的肾衰,能够“见好就收”
  23岁的吴某来自广东顺德。去年春天,出现全身浮肿、血压高等症状。父亲带他到多家医院住院治疗,诊断为“急进性肾炎”。医生说,急进性肾炎即急性肾小球肾炎,具有发病急、病情重、进展快的特点,可以在短期内因肾功能衰竭而加重病情。几家医院为他做了治疗并做了透析,但疾病不但未控制,反而越来越重,几家医院都下了病危通知。

元月16日,吴某入住我院肾内科。广州市中医院肾病科饶家珍主任立即为他做了综合治疗。吴某病情明显好转,病人血肌酐、尿素氮下降、水肿减退、尿量增加,期间仅为他做过一次透析,就终止了。

  饶主任说,有一部分肾衰是可以逆转的,关键是在正确治疗的前提下。但透析“见好就收”是有条件的,这个条件是:肾脏体积未缩小,每日尿量大于500毫升以上,无水、电介质紊乱,无心衰。
   透析,该“出手”时就“出手”
  显而易见,以上条件不适用于慢性肾衰,因为慢性肾衰的肾单位结构已经变性、纤维化及萎缩,使用药物无法逆转病情。病人一旦到了慢性肾衰期,肾功能严重受损,如果不实施透析治疗,不仅加速肾脏损伤,还会引起心、脑、肺等多器官的损害,甚至导致生命危险。

20岁的王某,罹患慢性肾功能不全-尿毒症期,入住我科经过中医药和透析治疗,病情稳定,可是他的家人在某网站上听信口服纯中药就可以,不需要透析治疗,随后他的透析治疗就终止了,在某家医院门诊口服中药治疗。一个月过后王某在家中突然昏迷,在紧急送往医院的路途中心跳就停止了跳动,过后家人后悔莫及。
  慢性肾衰病人透析的指征是什么呢?首先要具有慢性肾衰的临床表现,血肌酐超过707微摩尔/升,血尿素氮超过18.6毫摩尔/升,肾小球滤过率<1015毫升,无感染、尿路梗阻、有效血容量不足、心力衰竭、肾毒性药物的使用、严重高血压、水电解质紊乱、骤然过度的高蛋白质饮食,既可实施维持性透析。  

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