妊娠糖尿病的诊治 

    妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一，发生率可高达5%~20%。妊娠糖尿病的定义是：在妊娠期首次发生或首次诊断的对碳水化合物的耐受性减低，临床上称为"妊娠期糖尿病"(WHO, 1997)，约占妊娠妇女的2% ~ 8%。其病理生理基础是妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。对胰岛素的敏感性下降，餐后血糖较非孕期升高，胰岛素分泌量的反应性增高。孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3~4倍。胰岛B细胞储备不足的孕妇则可能发生糖耐量异常。 妊娠糖尿病合并症未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起：巨大儿、胎儿畸形、先兆子痫、难产的发生率及母婴围产死亡率增加、孕妇以后发生糖尿病等。

    南方医院内分泌代谢科加强妊娠糖尿病的管理，妊娠期及时诊断GDM，加以管理不仅能减少妊娠期母儿合并症，也能够降低将来糖尿病的发生率。使得近年来妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善，及时对糖尿病作出诊断、严格控制孕妇血糖，并及早、正确诊断妊娠合并糖尿病进行恰当处理。

    由于妊娠合并糖尿病母儿合并症与孕期血糖水平相关，所以，控制孕期血糖至正常，加强母儿监测，将明显改善母儿的预后。我科针对糖尿病患者，自妊娠前开始控制显性糖尿病患者的血糖，血糖正常后再怀孕并加强孕期测，使得围产儿预后有了明显提高。

    我科关于妊娠糖尿病的管理包括：

(一)妊娠前咨询　　糖尿病者准备妊娠前，进行全面身体检查，包括血压24小时尿蛋白定量、肾功能检查、眼底检查、心电图，明确糖尿病的病情程度。加强母儿监测。
(二)妊娠期血糖的控制　　由于妊娠期糖代谢发生一定变化，所以，妊娠期血糖控制方法及标准与非孕期糖尿病不完全相同，妊娠合并糖尿病患者的血糖由我科糖尿病专家及产科医生共同管理。
(三)妊娠期孕妇及胎儿的监测 1. 孕妇的监测、孕期动态血糖监测 2. 胎儿的监测
(四)GDM产后随访 GDM孕期FBG明显异常者，产后早复查FBG，如果仍异常，应诊断为糖尿病合并妊娠。FBG正常的GDM者产后6～8周行OGTT检查。

    经过多年的努力，我科在妊娠糖尿病的诊治方面将越做越好，为广大患者带来更多的福音。