一 关节周围骨折的现代微创手术治疗

关节周围骨折不同与四肢骨干骨折，该类型骨折临近关节面，往往伴有关节内结构损伤，若行夹板或石膏托外固定，易导致关节僵硬。许多患者骨折初期往往得不到明确的诊断,更谈不上合理的治疗，导致关节功能障碍。中国传统医学中的”正骨”,主要是指四肢骨干骨折的手法复位与小夹板外固定及软组织损伤的保守治疗。科学的发展日新月异,交通工具的发展也非古人所能预计,现代交通伤的受伤机制、骨折损伤程度、诊治原则与传统医学中的”正骨” 原则不完全相同甚至相反。过去的骨折手术，由于切口大，骨折附着的软组织被广泛剥离，破坏了骨的血供，易导致感染和骨不愈合。

现代关节周围骨折的治疗原则是微创生物学接骨、稳定内固定，早期关节活动。我科将微创理念与技术引入关节周围骨折的治疗，对于关节周围骨折采用小切口经皮钢板内固定术；由于该术式未显露骨折处，保护了骨折块的营养，具有创伤小、康复快、关节早期活动，起床活动早、手术并发症少和骨折愈合快等优点，如经皮钢板内固定，LISS,LCP的应用，大大提高了疗效，是关节周围骨折安全有效的首选治疗方法。

我院骨科在省內率先引进国际内固定新技术，将现代医学与传统中医跌打的正骨精髓有机结合­­­，将骨关节损伤微创治疗理论和技术发扬广大，在高能量损伤、多发骨折及关节内骨折诊治等方面, 取得优良的临床效果，接近乃至超过西方发达国家的水平。今天,广大的骨科病患者,完全可以享受现代化的科技成果,拥有健全灵活的四肢,恢复生活和工作能力,迎接幸福生活。

二 骨折的微创手术治疗

传统的骨折手术，由于切口大，虽可获得广泛暴露、直视操作、复位满意的优点，但却造成骨折碎块附着的软组织被广泛剥离，破坏了骨碎块的营养，常导致深部感染和骨不愈合。所以，我科创造了一种骨折的微创手术方式：对于关节附近或关节骨折采用小切口经皮钢板内固定治疗；对于骨干骨折采用一个小切口行带锁髓内钉内固定。由于该手术方式无显露骨折处，保护了骨碎块的营养，具有创伤小、起床活动早、手术合并症少和骨折愈合早的优点。

三 关节运动损伤及关节镜治疗

膝关节跌打扭伤近八成韧带受损, 不及时治疗可引起半月板及软骨损伤, 造成关节提前老化。及早关节镜下韧带重建可防止关节提前老化，同时修复半月板及软骨损伤，具有微创、康复快、疗效好等特点。

适应症为膝及肩关节疾患，如半月板手术及交叉半月韧带重建手术。具有切口小、术后恢复快、无须住院、费用低等优势。

 

关节镜简介

关节镜(Arthroscopy)是骨科一种先进的检查和手术设备,用于关节内疾病的观察,诊断和治疗,二十世纪七十年代关节镜应用于临床后,许多患者都乐意接受关节镜检查和镜视下手术,从而对关节疾病进行诊断和治疗, 关节镜手术具有瘢痕小,住院时间短,恢复快等优点。

   做关节镜检查时,只需要在皮肤上做2~3个0.5cm长的小切口,插入一个象铅笔粗细的检视镜,联接上微型摄像镜头,照明放大系统和显示器,就可进行关节内病变的观察。

  关节镜手术器械直径小到仅有1.7~4.0mm,插入关节腔后,关节镜外科医师根据电视图像对关节内病变进行手术治疗。关节镜可以发现X光片难以显示的部位,发现某些切开手术难以观察到的病变,完成一般手术器械难以处理的手术,关节镜视下手术具有传统手术无可比 的优点: 手术创伤小、精确度高、康复快、并发症少等优点,何乐而不为?

 

关节镜下微创手术

关节镜视下微创半月板手术

 

 

 

 

 

 

 

关节镜视下前交叉韧带重建手术

 

 

 

 

 

 

四  脊柱微创手术

(1)  颈椎病，严重的颈部损伤，尤其是高位的颈1、2椎体的脱位可能引起四肢瘫痪甚至呼吸心跳停止，导致死亡。我们通过手术可以牢固的固定损伤阶段，防止严重并发症的发生。

 

 

 

 

 

 

一例67岁男性病人，因为跌伤颈部引起高位截瘫合并大小便失禁，手术后，病人不但恢复了正常的行走，生活完全自理，而且还于去年登上了长城。

 

 

 

 

 

 

（2）腰腿痛，其实好多时候是腰椎间盘突出症引起的。轻则疼痛难忍，严重时可导致大小便和性生活的障碍。我们的椎间盘镜下显微手术可以用最小的切口换来最快的恢复效果，是目前治疗椎间盘病变的最佳选择。

  

 

（3）骨质疏松引起的胸腰椎压缩骨折给许多老年人带来了难以忍受的病痛折磨，但是通过我们引进的当前国际上最新的微创椎体成形术可以达到不用开刀也能即刻加固椎体从而缓解甚至完全消除疼痛的治疗目的。

五. 人工关节置换术

骨科有十多年开展一期双膝、双髋关节置换手术的经验。

（1）56岁患者因股骨头无菌性坏死，导致关节疼痛行走困难生活无法自理。术后恢复良好，疼痛缓解，恢复行走功能。

（2）双膝关节疼痛影响行走，需手术治疗，术后疼痛消失行走自如。