运动猝死
国际奥委会医疗委员会于去年(2004年)十二月十日在洛桑举办有关预防因心血管疾病而产生之运动猝死的会议中,由Erik J. Meijboom 教授领导之专家小组指出,超过百分之九十的运动员非创伤猝死与已存在之心脏病变有关。从历史上来看,公元前490年的希腊人菲迪皮德斯,跑了26.2英哩从马拉松到雅典的距离,在传送胜利的讯息之后,筋疲力竭而死亡,这除了是现代马拉松的起源之外,也可能是第一个记载的运动猝死案例。
在去年的国际足球联盟的球赛中,喀麦隆球员维安福猝死赛场的事件通过电视屏幕传播开来,一时之间运动猝死的话题又成为国际舆论的焦点。国际奥委会医学委员会的研究报告显示,在12到35岁的运动员中,每10万人中就有2人发生猝死事件。同时,在美国的成年人中,大约5%的猝死是在剧烈运动时发生的。在运动场上有许多运动员猝死的案例包括美国女子排球选手海曼(Flo Hyman, 1986)以及马拉松选手费斯(Jim Fixx, 1984)等人,因此运动猝死的预防工作不得不令人重视。
为何会发生运动猝死
通常患有心血管疾病的运动员在活动中,会因剧烈运动使需氧量急剧增加,由于心肌无法承受氧债,交感神经活动也增强,更容易导致血管痉癴,心肌缺血,而引起心律失常或心肌梗塞,甚至猝死。运动确实给心血管带来冲击,因为没有心血管的总动员,无法应付运动的进行、大量的能量需求以及代谢产物的排除任务。许多运动猝死乃由于先天的疾病造成,例如先天性心脏病或马凡氏症等。马凡氏症是心脏病的一种,具有遗传性,发病时伴有主动脉破裂或致死性拨离等症状。如果运动员患有马凡氏症,应该建议不要再从事剧烈的运动。另外,外在的环境也是诱发运动猝死的因素之一,国际足球联盟的球赛中,喀麦隆球员维安福猝死赛场的事件,就是在高温高湿的环境下造成不幸。
运动猝死是不是过劳死
过劳死定义为由于长期慢性疲劳而诱发的猝死。在劳动的过程中,规律的生活遭到破坏,使得疲劳指数增加,血压升高、心脏负荷加重及动脉硬化加剧,导致致命因子的产生。过度工作产生的疲劳,如果没有获得充分的休息,将会造成身体器官的负担,进而产生不适或是容易感染疾病,其中又以患有高血压等心血管疾病者最容易发生;高血压会使得血管硬化狭窄,此时如果有血栓塞住,便会导致脑中风,如果血栓塞在心脏,那么就会导致心肌梗塞,为猝死的高危险群。这些潜在的病患出现无法透过休息而恢复的疲劳,身体往往感觉软弱无力,体能状况时好时坏。经过健康检查,往往也找不出肯定的病因存在。在日本的过劳死研究中指出,过劳死的人在生前常会不断地自诉疲惫、休假日外出也觉得负担、有做不完的工作、假日也忙碌不休息以及晚上失眠睡不好等现象。运动员虽然每天需要辛苦地训练,但是透过足够的休息与营养的补充,就可迅速恢复体力。虽然运动猝死与激烈运动息息相关;然而过劳死却与长期疲劳密不可分。两者之间共同点都是患有先天性或潜在性的疾病所致。
猝死的预防
林正常教授对于运动猝死的预防提出以下的建议,包括在活动中要能察言观色,同时注意自己身体的反应,一旦出现特别的状况,最好减缓运动强度或干脆休息;运动时不要逞强,因为每个人有其个别差异,因此必须注意循序渐进的原则;最重要的是身体不适的时候要立即停止运动;在活动后要做缓和运动,并注意运动后的身体反应;激烈运动之后不要马上抽烟或洗热水澡。在预防运动猝死的挑战中,我们要重视健康检查,加强运动员的健康检查,特别是心血管系统的监测与检查。教练或同侪要注意运动中出现的生理异常的症状,注意运动前、运动中或运动后出现的胸闷、压迫感及疲劳等症状,此外教练、医护人员或是运科人员更要能够辨识因为长期训练所引起的心脏生理变化与病理变化的不同。另外要做好运动现场的监督与急救的工作,及贯通紧急医疗的网络,如此一来将能对运动猝死,运动员最大的梦靥加以防范。
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