ECT检查的两例假阳性报告分析

作者：曾建平  广州市红十字会医院昌岗分院

患者一：蒋银娣，女，66岁，因下腹痛伴腰痛5月加重5天于2006年12月7日入珠江医院。12月9号行肠镜检查发现乙状结肠肿物（绒毛管状腺瘤癌变可能性大），建议复查；于2006年12月14日复查结果示乙状结肠绒毛状腺瘤不排除癌变。12月20号行ECT显示（核医学号06891）:顶骨，右侧髋臼代谢异常活跃，考虑骨转移可能。于12月22号行乙状结肠肿物切除术，术中见腹主动脉旁未触及肿大，乙状结肠系膜根部未触及肿大淋巴结，肿块大小约5cm*6cm*4cm,未突破浆膜层，与子宫无粘连，术后送病检，结果示绒毛管状腺瘤，术后恢复良好。

患者二：李月菊，女，73岁，因腰背部疼痛伴活动受限12天入我院。入院后第二天患者体温38.4℃，血常规正常，腹部常规B超发现盆腔可疑巨大包块，考虑囊腺瘤，左肘部出现不明原因肿痛，肘关节活动受限，x线显示无异常。给以抗生素治疗后患者体温时高时低，呈弛张热型。3月1号复查B超结果同前，患者体温最高达40℃. 5号复查血常规仍正常。于6号行盆腔CT检查示双侧卵巢区巨大肿瘤，考虑囊腺瘤可能性大。因患者不明原因持续发烧，给以抗生素治疗无效，且血常规正常，于7号行ECT检查，结果显示全身多发骨代谢异常，骨转移瘤可能性大。8号复查血常规示WBC升高，血培养示正常。左肘关节肿痛加剧，内有脓腔形成。临床诊断盆腔肿块为囊腺瘤。

   根据以上两个案例，可以反应出全身骨扫描有一定的假阳性率。ECT检查虽然给我们临床医生带来很大方便，但我们不能单独依靠ECT做最后诊断，还必须结合临床及病理，否则因此而错过了最佳治疗时机岂不是耽误病人一生。