广州市红十字会医院骨科张同仁 陈鸿辉

   全膝关节表面置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能。膝关节置换术起始于上世纪40年代, 60年代现代人工膝关节置换术的历史才真正开始,八十年代初国内开始仿制国外假体,仅有全膝关节表面置换术少量的临床应用报告,90年代引进国外人工膝关节,只有少数几家大医院能开展此类手术,广东省是国内较早开展此类手术的几个省份之一，广州市红会医院于1987年开展全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎,是省内最早开展全膝关节表面置换术的两家单位之一, 90年代中期学科带头人陈鸿辉教授积极引进国外先进技术,先后选派业务骨干到美国、瑞士、德国、新加坡、西班牙、香港等地学习,至今已开展膝关节表面置换手术愈百例,优良率达80%以上,居省内先进水平。

膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，就需要进行全膝关节表面置换术治疗，全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能。在欧美发达国家，人工关节置换手术已是最常见的手术之一，仅美国每年进行的全膝关节表面置换术近10万例，中国是拥有12亿人口大国，每年进行的全膝关节表面置换术不足1万例，与发达国家有一定的差距，我国于2002加入”骨与关节十年”行动，2003年10月广东省“骨与关节十年”正式启动，是最早响应并加入这一行动的省份，双膝同时置换，高难度膝置换，并发症少，技术优势，骨科情况，新病房条件。2004。1。8羊城晚报，双膝同时置换100例？并发症较高，围手术期处理特别是糖尿病患者，高度屈膝畸形等远期疗效，院骨科网页存在的问题，手术队伍关节炎是情况, 多数老年人系双膝患病，因患有多种疾病如糖尿病等，如果围手术期处理不当，术后易出现许多并发症，我院注重手术队伍建设，许多高危患者顺利度过围手术期.

        1  什么是人工关节？

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，在各种人工器官，人工关节的疗效是最好的一般来说，人工关节的使用寿命可达20年以上。

      2  哪些病人适合做人工膝关节置换手术？

   目前认为除急性感染性疾病、神经性疾病如肌无力、活动性结核感染、出血性疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工膝关节置换手术来治疗，主要包括：骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失，创伤性骨关节炎。

      3  为什么要进行人工关节置换手术？

由于各种原因导致关节结构发生改变后，单纯使用药物治疗是不明智的，因为药物只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工关置换可以达发包人工关节人工关节到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能的目的。

 4人工关节的疗效和使用期限.

人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，发达国家20年前置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节材料较20年前提高了很多，相信现在的人工关节置入20年，继续可以使用的可超过95％。当前世界上许多国家正在开展“陶瓷-陶瓷”人工关节的新材料，其耐磨损率提高了200倍以上，其使用期限将得到极大的提高。 成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。