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簡介 宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤,多見於40~60歲之間,平均年齡為52.2歲,發病隨年齡而增長,絕經期後逐漸下降。由於子宮頸的解剖位置,且有較長癌前病變,所以宮頸癌得早期發現、早期治療,存活率較高。
發病原因 宮頸癌的確切病因不明。根據普查和臨床資料分析,發病似與早婚、早育、多育、性生活紊亂及慢性宮頸炎有關。近年的研究發現生殖道皰疹Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)及人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、人類巨細胞病毒(CMV)感染可能為宮頸癌的特異性致病因素,亦有人認為突變精子的異常DNA進入宮頸上皮細胞的染色體可誘發腫瘤形成。
常見症狀 陰道出血及白帶增多是其主要症狀。最早表現為性交後和雙合裕幍篮透亻T內裕┽嵘倭砍鲅Q接觸性出血。任何不規則陰道出血,特別是在絕經期後,都必須引起注意。白帶呈水樣,黃色或白色,有腥臭味。晚期癌則出血甚多,白帶稀膿樣,有惡臭。
臨床檢查 包括全身檢查和婦科檢查。 婦科檢查時可發現宮頸癌部位較硬,易出血,並應注意有無陰道轉移,應特別強調作三合裕ǜ共坑|浴㈥幍篮透亻T內裕t解子宮後方及宮旁有無癌轉移,藉以確定病變範圍,進行臨床分期。 Ⅰb期及Ⅱ期以後的宮頸癌症狀明顯,通過婦科檢查及宮頸活檢即作出詳唷? 0期和Ⅰa期症狀及體征常不明顯,易漏浴? 0期和Ⅰa期的預後遠較Ⅰb期以後者為佳,應重視其早期詳唷? 宮頸癌的早期詳喾椒ǎ? 細胞學檢查 凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應作宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時,多採用此法進行篩選宮頸活檢。 碘試驗 在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,並最好在3、6、9、12點作四點活檢,以防漏浴? 陰道鏡檢查 陰道鏡可將宮頸放大16~40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,並可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢,可提高準確性。看不到鱗柱上皮交界處時,應作宮頸管搔刮,將刮出物送病檢。 宮頸錐形活檢 將宮頸作錐形切除。術前應先作陰道鏡確定病變部位,亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。
治療方法 原位癌 可行全子宮切除術,同時切除1~2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術,術後加強隨訪。 早期浸潤癌 治療原則上同原位癌。手中如發現盆腔淋巴結腫大,應作活檢,如有轉移,須作廣泛性子宮切除並清掃盆腔淋巴結。 浸潤癌 根據癌瘤的病理性質、臨床分期,對放射線的敏感性以及患者的年齡、體質等採用手術、放療或手術和放射聯合治療。化療可作為晚期癌的姑息療法。
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