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局位注射疗法与封闭疗法的区别
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1 作用机理不同 “封闭”的原义是通过在病变的近端局部注射麻药，以阻断从病变部位传入中枢的不良刺激打断由此产生的恶性循环，把不良刺激封闭在局部而有利于病人症状的缓解和病变的恢复。这个含义强调了“神经反射”的作用。而“部位注射”的治疗机制，不只是阻断病变部位的疼痛感受和不良刺激的传入，达到打断恶性循环的目的，更重要的是“部位注射”是把一些有效的治疗性药物直接注射到病变组织局部，这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。这些作用有利于炎性渗出细胞和致痛物质的吸收，因而有利于病变的恢复。此外，注射的药物也有直接治疗无菌性炎症、减少粘连、软化瘢痕的作用。“部位注射”应用的剂量虽然小，但是药物却在局部的浓度很大，并且能直接和病变组织充分接触，所以不仅疗效快、效果持续时间长，并且由于到全身去的的药物量很小，故药物的反应小，副作用也很低，也不需要天天治疗。也正是由于药物是直接注射到病变组织局部，分布到心血管系统等全身其他部位的量甚微，所以对一些口服、静脉给药禁忌的病人，在严密观察下也可谨慎应用局部注射疗法。
2 使用药物不同 “封闭”一般使用较高浓度的麻药，而“部位注射”一般只使用浓度较低的麻药就可以达到治疗的作用，所以不会有肢体功能障碍发生；另外一般“封闭”注射药物一般只含麻药，而“部位注射”一般使用一些对病变组织有直接治疗作用的药物。
3 技术操作难易和疗效高低不同 “封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的，精确度要求不高，因此，一般只要会打针，就能执行“封闭”的技术操作。而“局部注射”是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的支术操作，因此，治疗前必须明确诊断，找准病变部位精确位置，心须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围，才能达到治疗的预期效果。所以同样做一项治疗，没有经过专业培训和的经过专业培训的治疗疗效相差堪远。
4 对诊断的要求不同 一般认为，“封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是病灶，因此诊断不明确也可以进行，往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。而施行“部位注射”疗法前，必须明确诊断，了解病灶所在，药物必须注射到病灶处。因此，两者疗效相比，就不能同日而语了。“部位注射”疗法的特点是“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。因此，“部位注射”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法。 |
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天津医科大学总医院疼痛门诊
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