文/北京天坛普华医院足踝外科主任 胡宝彦
国内在拇外翻手术方式的选择方面,在过去的几十年里,一直比较单一,基本上集中选择Mcbride、改良的Mcbride、Keller这三种术式,在选择手术方式时,主要参考拇外翻角度的大小,那么,拇外翻角度不大的就选择Mcbride或改良的Mcbride术式,拇外翻角度较大时就选择Keller术式。临床很少有医生会考虑患者年龄的因素、临床症状及体征等因素,更缺乏对X线片的精确测量和全面分析。这样造成了术后仅有足部外观的改善(有的外观改善也不理想),而足部功能却受到严重影响,给患者带来诸多生活上的不便。
近几年随着国内医疗市场对足踝疾病的重视,以及中外交流、合作的日渐密切,在拇外翻矫形方面,一下子涌现出了无数种手术方式,也就是说在拇外翻手术方式选择上比较泛滥。确实,在国外有报道的拇外翻手术方式就有80多种甚至100多种,但是,国外经过几十年的临床实践和观察,基本将拇外翻的手术方式浓缩到了几种或十几种,其中包括Mcbride、Akin、Austin、Juvara(Close Wedge and Open wedge)、Keller、Lapidus等。经临床研究以上的手术方式矫正畸形效果好,足部功能改善大,术后并发症少。
在美国很少有人再去尝试其他的手术方式。甚至有些手术方式已经被禁止应用,在行业当中已经形成了不成文的规定。