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习惯性交叉擦腿(habitual rubbing thigh)指的是儿童反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为。亦有人称之为手淫(masturbation)、交叉擦腿综合症。几乎所有的儿童在其生长发育过程中,都可出现或轻或重的这类行为。1/2岁左右的婴儿即可出现,但多见于2岁以后,多数在幼儿至学龄前比较明显。上学后多数消失,至青春期后又明显增加。男孩多于女孩。
局部的刺激,如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、阴蒂过长、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒,是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因,尔后在此基础上发展成习惯动作。亦有的儿童因为寂寞,而玩弄外生殖器,常见于男孩。不良环境、情绪紧张、焦虑等则常常可加剧这种行为,儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。有些儿童精力比较充沛,白天却无多少体力消耗,晚上睡觉时仍精力旺盛,偶尔做出这种行为并形成快感,长期亦会形成习惯。
婴幼儿常表现为在家长的怀抱中两腿内收交叉摩擦双腿,或将被子、枕头或衣物塞到两腿之间,以达到挤压外生殖器的目的。年幼儿童则表现为直接用手抚弄外生殖器,或两腿骑跨于床沿、凳角或其它有角的物件上,或俯卧在床上,借助这些物件来摩擦外生殖器;亦有的女婴表现为将一些小物件塞进阴道,以取得快感。而年长儿童则多采用用手直接摩擦外生殖器的方式。儿童在进行这些行为时,通常两颊泛红,表情紧张,两眼凝视,轻微出汗,甚至气喘,过后,儿童困倦、思睡。女孩可伴外阴充血,男婴可出现阴茎勃起。如果强行制止,会引起儿童的不满,甚至反对。年幼儿童发作可不分地点,而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作,这时可伴有性高潮、性幻想。
在诊断习惯性交叉擦腿之前,必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。
由于我国传统的文化道德观念的影响,家长常将这种行为视为不道德行为,故发现儿童出现这样的行为时,常可引起家长的过度恐慌和情绪焦虑,多以打、骂等粗暴的方式来对待儿童,有的家长甚至恐吓儿童,对此应对家长进行心理咨询指导。让家长们知道,偶尔的习惯性交叉擦腿行为是儿童生长发育过程中的正常现象,不是病态。但反复频繁的发作则会影响身体的健康,影响儿童的学习。对于偶然的发作,家长应采取忽视的态度,分散其注意力即可纠正。同时积极寻找和去除局部刺激因素。并建议家长给儿童穿宽松的内裤,勿穿紧身内裤。晚上尽量待儿童感到疲倦后再上床,早上醒来后即唤之起床,减短儿童醒后独自呆在床上的时间,养成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠习惯。白天可引导孩子多进行一些有益身心的运动或游戏。当发现婴幼儿双腿交叉可将其双腿轻轻分开,并用玩具或其它方式转移其注意力。切勿大声训斥,以免婴幼儿错误理解此种行为可以吸引父母的关注,而使这种行为得到不恰当的强化。对于较大儿童、频繁地用手摩擦外生殖器的行为,则可采用阳性强化法。主要让儿童了解此种行为的害处,但切勿恐吓儿童,以免增加其情绪的焦虑和产生恐惧心理。积极强化其良好的行为,增加其自我控制的能力。