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【预后】

约半数以上的LD儿童的症状会随年龄增长而自行缓解或减轻，但有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后。约20%的患儿可能继发品行障碍和反社会行为，或导致长期社会适应不良，青春期后出现抑郁、自杀或精神疾病的风险高于一般人群。

【预防和矫治】

防治重点在于早期预防早期干预。前者包括加强围生期保健，做到优生优育，防止烟酒毒等有害物质的侵害，正确开展早期教育。要特别关注那些具有高危出生史的儿童，并且及早进行诊断。后者在于一旦发现儿童有语言或其他类学习问题时及时就诊，指导家长改进养育条件和方法，尽早进行心理咨询与指导。有些LD儿童的双亲（尤其时母亲）容易陷于担心和慢性焦虑，易受不良思维定势影响进而采取不当的教养方式。因此，及早对家长开展心理咨询与指导是防治LD的重要环节之一。

治疗措施应根据LD儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。当今治疗教育观点认为这类儿童仍需在普通学校的普通班级就读，避免给他们贴“标签”，注重他们的学习特点来实施教育。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善LD患儿不良的自我意识，增强其自信心和学习动机。进而根据障碍儿童的认知特点，采取针对性的教育治疗，并且尽可能取得家长与学校的配合。迄今应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神（心理）疗法，综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个别化原则，并且忌高起点、超负荷训练，要及时进行效果/心理评估，以调整后期训练。诊察过程需了解如下情况：

1．筛查：教师或儿童保健医师初次接诊时应用，旨在通过简易筛查方法简便快捷地辨别出LD儿童及其特征。目前用得较多得是教师用的学习障碍筛查量表（PRS）。

2．心理诊断（评估）：为进一步的教育（治疗）学诊断，旨在了解LD儿童得发育特性和环境状况，兼顾被测儿童的能力、性格以及家庭学校社区资源情况，制定出相应的教育干预计划。其要点是（1）判断：进行真性诊断，以排除其他疾病；（2）分类：做生长发育史记录和现病情况了解，并根据测试结果（如筛查和学能量表测试、智力测验以及相应的医学检测）组织干预训练计划；进而做训练教育中期评估，进行后期矫治的参考。目前主要用WISC、Binet、K-ABC、ITPA、Bender-Gestalt、DAM、社会适应性量表等。

3．特殊辅导计划：这类儿童仍应在普通学校接受教育，但可在年级组织特殊辅导班，对患儿进行小组或个别辅导。LD问题涉及学科教育、社会适应、情绪、行为活动等多方面，因而从多角度入手。除学校特殊教学教师外，儿童保健医师、心理医生、作业疗法师（OT）、语言治疗师（ST）等也是矫治体系的组成部分。

4．其他：还要了解患儿是否特别容易欲求不满，对他人情感的理解程度如何等。这方面的突出表现往往预示着有继发性情绪问题。亦需要了解儿童的基本动机、生理年龄、所需心理测验以及测验的剖面图等。

治疗教育体系常规程序包括（1）制定个别教育计划（Individualized education program IEP）；（2）进行个别指导计划；（3）在普通学校建立特殊教育班级；（4）时间概念的教育训练；（5）中期效果评估等。在美国，对那些具有阅读书写困难的儿童采用电脑打字训练，效果相当满意；并且用加长音节读词法进行阅读训练，亦得到较好效果。

具体矫治方法包括（1）感觉统合疗法；（2）行为疗法；（3）正负强化；（4）游戏疗法；（5）社会技能训练；（6）理解规则训练；（7）结构化教育训练等。后者包括①手眼协调训练：如划消实验、触觉辨认训练、电脑操作训练、手语训练、视动训练、书法训练、运动等。②视觉分析训练：如半视野速示训练、Neker立方图辨认、点状图定位训练、结构图辨别训练、重叠结构辨认、方向辨认训练、物体体积面积判断训练等。③结构化训练：如感知觉训练与检测、视觉理解训练、电脑训练、书写训练、意义理解训练、正确发音训练、注意力（自控）训练等。所有方法均有相应的理论及操作规程，限于篇幅不在此赘述。

药物治疗目前尚无特殊药物。可给予促进脑功能、增智类药物，包括脑复康、脑复新、γ-氨酪酸等口服治疗。伴注意缺陷多动者可口服利他林、苯异妥英等中枢兴奋剂；伴有冲动和攻击行为者则可给予卡马西平或小剂量抗精神病药物治疗。亦有报道称服用大剂量维生素以及补充铁、锌等微量元素，但疗效究竟如何尚无定论。应加强防止儿童铅中毒和避免食用含添加剂、色素以及防腐剂类食品。