新快报2008-04-01 C04版健康周刊·关注
自闭儿不治“人变废”
■新快报记者 袁耀宗
明天是世界第一个自闭症日。过去一直认为自闭症是罕见病，但目前联合国发布的数据却表明，该病的发病率为1/150，以此发病率来估计，我国自闭症患者人数可能高达700万，广东省自闭症儿童就达十五万以上。当天上午9点半开始，省市有关部门在中山大学附属第三医院将举办自闭症学术报告会，中午12时开始，有关专家将在天河宏城广场，为自闭症患儿的家长及群众进行免费的义诊和咨询。专家指出——
1 话多无交流可能患自闭
典型自闭症儿童语言发育延迟，于是我们通常以为患有自闭症的儿童一般“不说话”，甚至到四五岁还不会说话。但是近日，记者采访发现，不少患上自闭症的孩子不仅会说话，而且说起话来还滔滔不绝。
圆圆（化名）两岁半的时候开始说话，而且总是咿咿呀呀说个不停。三岁上了幼儿园，放学回家后，妈妈会问：“宝宝今天乖不乖啊？”圆圆却好像没有听见一样，滔滔不绝开始念起了唐诗“锄禾日当午，汗滴禾下土”。过了一会，孩子又突然自顾自地说起话来：“国际社会高度评价香港回归十周年……”让父母丈二和尚摸不着头脑。
这样的行为经常发生，妈妈觉得孩子的行为有异常，于是带着他去中山三院求诊。该院儿童发育行为中心邹小兵主任确诊其为高功能自闭症（即智力基本正常的自闭症）儿童。邹小兵主任指出“自闭症儿童不一定是不会说话，像圆圆小朋友这样，有语言的孩子也可能属于自闭症”。
邹小兵指出，孩子有语言，但是这些语言并不能用来交流，没有与人互动、交流性质的语言也属于自闭症的一种表现。
2 自闭症不治可成“残废”
自闭症是以社会交往障碍（不与人交往、孤独）、语言（对话交流）和非语言交流障碍（目光的交流等）、特殊兴趣和刻板行为（一成不变的玩法，重复多次的语言和行为）为主要特征的发育行为疾病。
如果不早发现早治疗会有什么危害？邹小兵说，自闭症存在着某些我们尚未完全明了的自然病程，虽然的确存在一小部分的患儿在成长过程中症状逐渐自然减轻甚至“痊愈”，但是大部分的患者如果不经过治疗，最终可能成为“残废”。
“他们一般都有生活自理能力，但是却不能与人交流和交往，不能融入社会。甚至表现为精神病症状，缺乏谋生的本领和自立的能力，最终需要父母和社会的供养，遗憾终生。”因此，自闭症儿童如果不进行治疗，成年后将带来社会安置问题，并让家庭承受着严峻的经济和心理压力。
目前自闭症的病因和发病机制并没有完全阐明。邹小兵指出，通过对自闭症儿的家族进行追踪发现，这些家族中多数都存在有语言障碍或者刻板行为的亲属，因此遗传因素和基因异常被更多专家认为是自闭症的病因，其中7、15、16号染色体很可能存在着与自闭症有关的基因。可能由于单个基因异常，也可能是多个基因异常，这也可以解释为什么存在患病程度不同、表现不一样的自闭症。
“虽然自闭症与基因有关，但目前尚没有很好的预防方法。因此，对待自闭症现在特别强调早发现和早干预。”邹小兵说。
3 年龄越小，干预效果越好
以前自闭症被普遍认为是不治之症。自从1987年有报道指出，采用“应用行为分析疗法”成功“治愈”9名自闭症儿童以后，世界各国相继建立和发展起许多的自闭症教育训练疗法或课程。
“自闭症缺乏特效的药物治疗。”邹小兵说，中山三院的儿童发育行为专科对自闭症儿童的治疗也是以诊断、评估、制定计划、开展家长培训、指导家长家庭培训（家长与孩子的游戏、反复的交流和应答刺激）为主的方式治疗。
早期诊断早期干预，可以改善自闭症的预后。因此，自闭症的治疗一般认为是年龄越小效果越好。“但到目前为止并没有一个年龄的截止点，以往认为10岁以后治疗基本没有效果的说法并不准确。”邹主任说。儿童自闭症能否治愈取决于患者病情的严重程度、教育和治疗干预的方法、干预的强度以及干预时机。
4 早发现有难度父母需多留意
既然自闭症越早治疗越好，但目前城市里大多数孩子是由爷爷奶奶或者保姆带着，早期发现孩子的自闭症是否存在难度？
“的确有难度”，邹主任坦言，但是他又转而谈到曾经接诊过的一个个案。当时，一位神情焦急的妈妈抱着八个月大的男婴前来找邹主任求诊。因为发现孩子的眼神不对劲，很少注视人的眼睛和面部，对物的兴趣比对人多，因此孩子的妈妈怀疑孩子可能有自闭症。当时邹主任逗孩子玩，也的确有与这个母亲相同的感觉，但是没有确定诊断。“孩子的年龄太小，我当时真的不敢诊断。”邹主任回忆说。
后来，当孩子一岁四个月时，这位妈妈再次带着孩子来求诊。此时孩子已经会走路了，当把他和妈妈放在一起时，妈妈叫他，他没有反应。然后，他的妈妈假装说：“妈妈走啦，妈妈走啦！”可是孩子仍然不理，没有一点反应，自己在房间里走来走去转圈圈、开门关门。
邹主任说，正常一岁多的孩子在一个陌生的环境中，当妈妈要离开的时候，一般都会有紧张、哭闹、要跟着妈妈走的表现，但是自闭症的孩子却多数没有这种反应，而且孩子不停地一个人转圈圈，也是一种刻板行为的表现。经过认真的行为观察和测试评估，这个孩子被确诊为自闭症。
“孩子的妈妈比我的水平高啊！”邹主任感慨，幸好孩子的妈妈非常警惕，当孩子很小的时候，专业人士不敢诊断，而孩子的妈妈却能够及早发现，这就需要父母在孩子出生后的早期，多关心孩子，多注意孩子的语言交流和行为。
■链接
哪些情况下家长应怀疑孩子有自闭症？
简易幼儿（18月以上）自闭症筛查量表
给父母亲的几个问题：
1.孩子曾经玩过“假装”游戏吗？例如用玩具茶杯假装喝茶。
2.您的孩子曾经用过食指去指他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？
3.您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？
4.您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？
5.您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？
如果以上问题的答案有两个或更多是“不”，怀疑自闭症。
信息时报2008-04-03 A17广州文教
穗首个自闭症学校要招生了
时报讯 （记者 吴瑕 通讯员 马向阳） 昨天是第一个世界自闭症日。记者从“世界自闭症日学术报告会”上了解到，目前广东省自闭症儿童达15万以上，却没有一所专门针对自闭症儿童的义务教育学校。而广州市儿童孤独症康复中心下属的小学部“康纳学校”目前正接受教育部门的审批，预计今年秋季将为7～14岁的自闭症学龄儿童提供300个左右的义务教育学位。
家长要警惕孩子“贵人语迟”
据广州中山三院儿童发育行为中心教授邹小兵介绍，据估算，我国自闭症患者人数可能有700万，广东省自闭症儿童就达十五万以上，在广州70多万的0～10岁幼儿当中，大约有4000名幼儿患有自闭症。
邹小兵介绍，“自闭症与基因有关，但目前尚没有很好的预防方法。因此，对待自闭症现在特别强调早发现和早干预。”他指出，由于目前关于自闭症的宣传还很不到位，大部分家长甚至一些医生都无法发现患儿的病症。
“两岁多的孩子不会说话，有些家长可能会用‘贵人语迟’来安慰自己，而并没有及时的带孩子去医疗机构进行筛查；而两岁以后，还不会开口说话的孩子往往被认为是听力有问题，甚至被医生当成聋儿来治疗。”邹小兵指出，除此之外，自闭症引发的多动、躁动等行为表现也会让家长误以为是孩子有智力障碍，反而耽误了及时的治疗。
广州将有首个自闭症学校
专家介绍，自闭症孩子包括一个非常广的谱系，从天才到弱智都有，有30%的孩子智力正常或超常，70%孩子智力偏低，但他们与普通的弱智儿童不一样，一些孩子在语言或沟通上落后同龄孩子，但可能在记忆力、音乐艺术等其他方面超常，自闭症儿童的弱智是一种能力不均衡所导致的弱智，把他们送到弱智学校是不合适的。目前，广州市有聋校、盲校、弱智、脑瘫等特殊教育学校，但仍然没有一所针对孤独症儿童的学校。
记者了解到，广州自闭症儿童康复中心位于广州市白云区新广从路龙兴中路1号，目前设有学前部。该中心是全国首家由政府投资兴建的专门针对孤独症儿童的公立康复教育机构，到目前为止，是国内康复面积最大、设施最完善的儿童自闭症康复教育机构。学前部可以接收100名学生，目前中心已经收治了80多名自闭症儿童。然而据该中心的主任樊越波介绍，每年都有近400名自闭症患儿在轮候，希望能够进校就读，
樊越波主任介绍，目前康复中心正在计划设立小学部，并取名“康纳学校”，将为适龄自闭症儿童提供康教一体的义务教育，学校新增建筑面积达4000多平方米，将提供近300个学位给7~14岁的学龄自闭症儿童。据悉，目前“康纳学校”正接受教育部门的审批，预计今年秋季将开始招生。
简易幼儿自闭症筛查量表
（适用18个月以上幼儿）
专家介绍，自闭症早期诊断较为困难，尤其在两岁以前。因此对于婴幼儿行为异常和语言落后者，家长和儿童保健人员可以使用简易婴幼儿自闭症筛查表（CHAT）进行筛查。
1.孩子曾经玩过“假装”游戏吗？例如用玩具茶杯假装喝茶。
2.你的孩子曾经用过食指去指他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？
3.你的孩子对别的小朋友感兴趣吗？
4.你的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？
5.你的孩子曾经拿过东西给你或向你显示什么东西吗？
如果以上问题的答案有两个或更多是“不”，怀疑自闭症。
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