男性不育症医学知识

    1.什么是男性不育症?
   顾名思义，男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。详细地区分，过去曾分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。
WHO(世界卫生组织)所下的不育定义为：至少有12个月的不避孕性生活史,而仍未受孕。目前我国普遍接受的定义为：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。
    2.什么是原发性男性不育?
    原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆，应予鉴别。
    3.什么是继发性男性不育?
    继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕， 不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
    4.什么是相对不育和绝对不育?
    相对不育和绝对不育是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。
    所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失， 已难以通过目前的治疗方法治愈。对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。
    相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施。
    5.男性不育症分为哪几类?
    对男性不育症有各种不同的分类方法。 常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法， 这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：
    (1)性交和／或射精功能障碍
    (2)免疫学病因
    (3)原因不明
    (4)单纯性精浆异常
    (5)医源性病因
    (6)全身性病因
    (7)先天性异常
    (8)后天获得性睾丸损伤
    (9)精索静脉曲张
    (10)男性副性腺感染
    (11)内分泌病因
    (12)特发性少精子症
    (13)特发性弱精子症
    (14)特发性畸形精子症
    (15)梗阻性无精子症
    (16)特发性无精子症
    6.如何看精液检查报告单?
    当前由于精液检查报告单尚无统一要求，各医疗单位的检测项目、内容各不相同，报告单的形式也各不相同，但一般应具有精液量、颜色、粘稠度、液化情况、pH值及精子密度、活动率、形态等项目。条件好的单位尚可开展抗精子抗体、染色、低渗肿胀试验、细菌培养、酶学及精液脂质过氧化物检测等多个项目。
    看精液检查报告单前，应了解各项目的正常值。正常的精子包括：密度≥20×106／毫升，活动力：快速直线运动精子数≥25% 或快速和慢速直线活动精子数≥50%，形态：精子头形态正常的精子数≥30%，包被抗体且无凝集的活动精子≤10%。
    正常的精浆包括：量≥2.0毫升，外观和粘稠度正常，pH值在7 2～7.8之间，生物化学检测正常，白细胞少于1×106／毫升，精液细菌培养阴性，即细菌数少于1000个／毫升。
    了解了各项目的正常标准，再将检查结果与之对照，就可发现检查结果正常与否。