普通泌尿外科
北京朝阳医院泌尿外科普通泌尿病区共划分多个专业组,分别负责泌尿系肿瘤、尿流动力学、脑出血2、男科学、前列腺病、肾上腺疾病等常见病、多发病以及临床疑难病例的诊疗。在膀胱肿瘤根治性切除尿流改道、前列腺癌的发病机制的研究、前列腺癌早期诊断和前列腺癌根治、肾上腺肿瘤的诊疗、自体肾移植治疗肾动脉狭窄性高血压、腹腔镜肾癌根治、前列腺增生以及女性压力性尿失禁的病因和治疗、尿流动力学、复杂肾结石的治疗等方面取得了丰富的经验,某些方面在全国居于前列。
1.原位回肠代膀胱术 泌尿系统多种疾患如浸润性膀胱癌、膀胱挛缩、神经源性膀胱等均需进行膀胱全切 、膀胱替代治疗。目前国内膀胱替代多采用截取一段肠管(回肠或结肠)作成储尿囊,输出道开口于腹壁。上述术式缺点在于患者需要长期佩带集尿袋或间断自体导尿,容易发生尿液污染,一些社会性的活动受到限制,对患者的生活质量造成一定影响。 理想的替代膀胱应该具有容量和压力接近于正常膀胱、良好的肾脏保护功能、近期和远期并发症较低、经尿道排尿以及良好尿控能力的优点。原位回肠代膀胱术(Studer膀胱、hautmann膀胱、T-pouch抗反流膀胱等)符合上述条件,因而被国际医学界所广泛接受。朝阳医院泌尿外科借鉴国际先进经验,在国内较早的开展了上述工作,目前已经为多名患者成功的进行了原位回肠代膀胱术,积累了丰富的临床经验。术后患者可以经由尿道自行排尿,膀胱排空好,没有尿液污染,不需佩带集尿袋,日常生活接近于正常人,极大的提高了患者的生活质量,为广大患者所接受。
2.前列腺癌根治性术 前列腺癌是严重影响老年男性生命健康的恶性肿瘤。目前,每年美国老年男性中新发病例超过20,0000例/年,死亡率居男性恶性肿瘤的第二位。前列腺根治性切除术是目前公认的治疗早期前列腺癌的最好办法,但前提条件是肿瘤局限于前列腺包膜内。而在以前,由于早期前列腺癌临床表现不典型和检查手段的相对落后,很多患者发现时已处于中、晚期,失去手术时机,是治疗效果大大降低。 近年来,随着血清特异性前列腺抗原(PSA)、经直肠前列腺B超的普及,超声引导下前列腺多点活检技术及核磁的应用,使前列腺癌的早期诊断成为可能。我科已为多例前列腺癌病人施行了前列腺癌根治性术,取得了良好的治疗效果。邢念增主任从美国学习归来后,对此手术进行了改进,使手术的危险性降低,并发症减少。目前,前列腺癌根治性术在我科已经成为治疗前列腺癌的常规手术,对早期前列腺癌达到治愈的效果。此外,我科在北京市较早地开展了前列腺放射离子植入术,同时我科对晚期前列腺癌施行规范的内分泌治疗,延长了前列腺癌患者的存活期,减轻了病人的痛苦,提高了生活质量。
3.应用先进技术治疗复杂肾癌 肾癌的病理学特性导致肾癌的临床表现很不典型,当出现血尿、腹痛和腹部肿块这些症状时,肿瘤大都属于晚期。同时肾癌对放疗和化疗都极不敏感,因此能否采取手术切除病灶成为决定肾癌患者预后的关键性因素。在以往的治疗中,一旦肿瘤入侵重要血管形成肾静脉乃至腔静脉瘤栓,外科医生往往束手无策,患者丧失了手术切除肿瘤的机会。随着现代医疗技术的不断发展,新材料和新技术广泛应用于外科手术中,帮助外科医生跨越以往不可逾越的鸿沟,完成手术操作,重新给予患者生的机会。朝阳医院泌尿外科在治疗复杂肾癌方面积累了丰富的经验,通过血管造影、CT、MRI等先进的检查手段可以在术前尽最大可能了解肿瘤的生长情况和对重要器官和血管的侵犯程度,制订全面完备的手术计划,进行充分的手术准备。通过介入治疗进行高选择性血管栓塞可以减少手术中的出血和对患者的打击。在手术中可以通过重新建立体外循环或预先放置静脉滤网等高新技术手段完整的切除肿瘤,同时避免瘤栓脱落造成肿瘤转移和危及生命的肺栓塞,成熟的血管外科技术最大限度的降低手术失败的可能性。术后严密的监护和治疗使患者平稳度过危险期,尽早恢复健康。今年来朝阳医院泌尿外科已为多例复杂肾癌患者成功施行了手术,其中最大的肿瘤达2公斤。医护人员不懈的努力给众多的晚期肾癌患者带来新的生机。
4.经尿道手术 经尿道手术是泌尿外科界近年来逐步发展和完善起来的一项新技术,不同于传统的开放手术,是采用先进的操作器械通过尿道进行一系列泌尿外科疾患的诊疗。与开放手术相比,具有损伤小、恢复快、住院时间短、并发症低的优点,可以达到与开放手术相同的疗效,因而为广大患者所接受。 朝阳医院泌尿外科是北京地区较早开展经尿道手术的单位之一,有多名经验丰富的经尿道手术的专家,已经具备尿道狭窄内切开镜、经尿道前列腺电切镜、输尿管镜以及气压弹道碎石机等多种经尿道手术设备。开展了尿道狭窄内切开术、经尿道前列腺电切术、经尿道浅表膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术等多种微创手术,疗效显著,为多名患者解除了痛苦。
5.输尿管镜及经皮肾镜术 输尿管镜检查及治疗输尿管狭窄、结石及息肉等在我科已有数年的历史,已是一种常规治疗方法。近来,我科又在我国北方地区率先开展了经皮肾镜气压弹道及超声碎石术,成功地治疗了复杂的鹿角状肾结石。图:
6.腹腔镜技术 腹腔镜手术是近年来新开展的微创外科手术,与传统的外科手术相比,切口小,特别适应于大切口、小操作的手术,如精索静脉结扎等。此外,愈是在狭下腔隙难以暴露、难以操作的传统开放手术,愈能显示出腹腔镜手术光照良好、图像放大、长杆器械便于精细操作的优越性。腹腔镜手术还缩短了病人住院时间和减少了病人的痛苦。我科从2002年开展腹腔镜技术以来先后利用腹腔镜技术开展了肾上腺切除术、肾切除术、肾部分切除术、肾和输尿管全程切除术等手术,患者伤口小,术后并发症少,住院时间短,恢复快,取得了较高的社会效益和经济效益。
7.应用最新微创手术治疗女性压力性尿失禁 压力性尿失禁是一种妇女常见病,在中老年妇女中其发病率约为20-30%,临床表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、体力活动及腹压突然增加时,不自主地流出尿液。本病不仅给病人带来生活、卫生、社交及工作的影响,还给病人带来了巨大的精神上的痛苦与烦恼。2003年我科专门派出医生到澳大利亚学习研究最先进的治疗压力性尿失禁的方法和手术技术,并率先应用于临床治疗,其中具有代表性的是美国医疗系统(AMS)公司最新推出的SPARC(湿必克)吊带系统,经过全球范围内超过30000例病人的临床应用,证实该产品的总有效率高达85-100%,与传统手术相比,该方法具有以下优点:1.手术打击小,病人恢复快,平均住院日只需2—3天,部分病人手术可于门诊完成,从而减轻病人医疗负担。2.手术操作时间短,平均手术时间为30-40分钟左右。3.手术为微创,术后腹部切口无须缝合,不会遗留明显手术瘢痕。4.手术可在局部麻醉下完成,术后病人即可自由活动,有利于病人尽快恢复。5.手术效果好,出血、感染、膀胱及尿道损伤、术后尿潴留等并发症少见。6.吊带采用高科技材料制作,具有优异的组织相容性,极少发生感染及排斥反应。目前,我们应用SPARC技术局麻下治疗女性压力性尿失禁病人取得了满意的临床效果,在这一领域处于领先地位。生活水平的提高使人们开始重视自己的生活质量,科学技术的进步带来医学的快速发展,同时也为改善人类生活质量提供了更多更好的选择。相信科学,改变自己的生活从现在开始。 病人咨询电话:010-85231247 或13051299800找王飚医生。 尿失禁及排尿障碍(男性和女性)专业门诊时间:每周一至四下午,王飚医生。 |