墨西哥学者Gil-Cardenas等报告,对于甲状旁腺功能亢进症(HPT),定向甲状旁腺切除术安全有效,尽管未使用术中快速甲状旁腺激素(PTH)测定,手术的治愈率仍达98%。[J Am Coll Surg 2007, 204(2):286]

     甲状旁腺微创切除术在许多地方已成为原发性HPT患者首选的外科治疗方法。术前的肿瘤定位是必须的,且强烈推荐使用快速PTH测定。

     研究者在2年期间,对50例HPT患者(女性35例,男性15例)在局麻及轻度镇静的条件下进行了单侧颈部探查术。经生化诊断后,所有患者均接受了99m锝甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像,部分患者完成了颈部超声检查。所有患者均完成肿瘤冰冻切片分析以确认甲状旁腺组织,术中未进行PTH测定。

     结果显示,患者平均年龄56岁(23~85岁)。术前的平均血钙水平为11.4 mg/dl(10.0~14.8 mg/dl),平均PTH水平342 pg/ml(105~2231 pg/ml),平均手术时间52分钟(30~100分钟),平均住院时间2天(1~7天),平均甲状旁腺重量1000 mg(117~17000 mg)。MIBI显像对47例患者(94%)的异常腺体进行了准确定位。1例术后并发出血,2例需行对侧腺体探查,1例因持续高钙血症需再次手术干预。经平均12个月(3~25个月)的术后随访,所有患者血钙水平均正常。