由于甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者基础甲状旁腺激素(PTH)升高,对患者进行术中PTH水平监测有助于判断手术效果。美国得克萨斯大学Miller等的一项研究比较了基础PTH低水平(PTH<100 pg/ml,LB)和高水平(HB)患者在多发甲状旁腺病变(MGD)及PTH代谢动力学上的差异。[Surgery 2006,140(6):883]

     研究者回顾性分析了1151例术中进行PTH监测的原发性甲旁亢患者的资料,其中LB仅141例。结果显示,26%的LB患者患有MGD,15%的HB患者患有MGD(P=0.002)。LB与HB患者在甲状旁腺切除后5分钟、10分钟的PTH代谢动力学亦不相同。固守术中PTH监测指南中“50%原则”对甲旁亢患者进行最小化甲状旁腺切除术,在LB患者组将贻误25%的MGD,在HB患者组将贻误10%的MGD。5.7%的LB患者术后发生持续性或反复性高钙血症,而HB组仅为2.9%。

     研究者认为,由于LB患者更易出现MGD,LB、HB患者术中PTH代谢动力学也有差异,目前术中PTH监测指南对于甲旁亢LB患者可能并不完全适用,因此今后需要对这组患者进行深入研究,并适时对指南进行修正。