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三维重建快速成型修复体——眼眶缺损畸形整复与美容
广州医学院第一附属医院整形外科 杨斌 主任
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眼睛不仅是我们观察世界的感觉器官，而且是心灵的窗口，表达情感的使者。眼睛周围的小“框框”若是出了问题——把你的两个小窗口距离拉大点；或是长了个什么东西把小窗口堵了点；甚至干脆“框框”的某个部位少了点，都会给我们的小窗口蒙上一层阴影，影响我们的美貌，伤害我们的自信，从而困扰着我们的生活。眼眶整形就是针对我们的小“框框“的毛病而发展起来的，当您对自己的小“框框”不满意的时候，不妨给它进行一番装修。
1、装修内容之一
截骨术——对于一些先天性眼眶发育不良，原发性或继发性眼眶畸形，眶距增宽，双侧眼眶位置高低不齐的患者皆可采用此种方法。眶由额骨，上颌骨，颧骨，翼骨，筛骨等相应的部位组合而成。眼眶截骨术可分为部分截骨术和整块截骨术，好比小装修与大装修。部分截骨术是将眼眶的某一部分截断，然后重新移动位置，调整后固定。整块截骨术即将额骨，颧骨，上颌骨及泪骨在眶周缘的整体一起截开，游离，固定到需要调整的位置。向中间靠，则纠正了眶距增宽；上下方移动，则改善了眼眶水平方向的差异；向前调整，则消除了眶容积少而眼球突出的症状。方法得当，对于装修者来说则得心应手。
2、装修内容之二
减压术——眼压增高，小“框框”受不了，里面的东西也受不了。眼球突出，角膜长久暴露发生角膜炎，甚至溃烂，血管受压供血不足，神经则发生变性坏死，视野受损。甲状腺相关性疾病引起的严重眼球突出，压迫视神经症状到后期药物与放疗已不起作用，只有进行手术治疗。眼眶减压术正是治疗这类疾病的相关手术，包括眶内脂肪切除术，一二三四壁减压术（分别对“框框“的一个到四个壁作文章，或削磨，或部分切除，切开）。可根据症状的严重程度选择手术的具体方案。另外一提的是对于某些由于动脉出血，严重的炎性渗出造成的眶压急剧增高，我们可采用外眦韧带切开，眶隔剪开，眶骨人工骨折术来减缓症状。海纳百川，有容乃大，减压术或许正是顺应了这种风范吧。
3、装修内容之三
修复术——“框框“原先正常或是应该正常，现在异常了，就需要修复术。顾名思义，修复即修整复原。
随着我国经济建设迅速发展，工业和交通日益发达，工业生产和交通事故造成的颅颌面创伤呈逐年增加趋势，据统计，在过去10年中，颅颌面创伤骨折畸形的发生率比以往增加了4倍。对于眶周骨折，肿瘤切除后的眶壁缺损，眼眶及其内容物先天性或后天性畸形缺失等均要进行修复手术。修复手术包括单纯的修补，缝合和固定，还包括各种各样的修复材料的应用。如自体骨、生物材料。利用这些修复材料的形状（颅骨等与眶周骨的相似处），物理特性（可雕刻性、柔韧性）或生物特性（组织相容性）与眶缺损结合起来。
现代三维CT成像技术发展迅速，传输3DICOM格式图像的PACS系统能通过网络将CT原始数据传输到计算机控制的快速成型机，可实时或迅速地构建出眼眶颅颌面骨骼形态和缺损实物模型，依此为模板预制眼眶修复体，进行雕刻，植入，固定，力求完美，可不留瑕疵。我们整形外科应用这一技术为多例创伤性眶缺损患者修复重建眼眶和颜面容貌，获得满意效果（附图）。
4、装修风格
提起装修，人们不免会想起四起的尘末，嘈杂的噪音和装修过程中我们心爱之物惨不忍睹的样子，由此，对我们所说的“框框”装修是否也怀有同样的担忧呢？其实是完全没有必要的，眼眶整形同样遵循着整形外科的五大原则：严格无菌，将组织损伤降到最低，消灭死腔防止血肿，适度张力缝合和无创面遗留。再加上切口的选择多在人体隐蔽的部位，所以只要在正规的医院严格按照这五条原则，患者不用担心在脸上出现什么明显的伤疤,留下难忘的遗憾。
眼眶整形是随着上个世纪科学的进步，临床需求和医疗队伍的壮大而发展起来的，已经取得了很大的成绩。相信进行过小“框框”整形的我们必然多了份自信，添了份怡然，因为我们的窗口边又多了道美丽的风景。
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