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甲亢患者必读
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甲亢标准健康教育
一．定义： 甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指由多种病因导致甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。
二．临床表现：
1．甲状腺激素分泌过多症候群
（1）高代谢症候群：由于T3 、T4 分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汉、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热，危象时可有高热。TH 促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量减低或使糖尿病加重。TH 促进脂肪合成、分解与氧化，胆固醇合成、转化及排泄加速，常致血总胆固醇降低。蛋白质分解增强致负氮平衡，体重下降，尿肌酸排出增多。
（2）精神、神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安，思想不集中，记忆力减退。有时有幻想，甚而表现为亚燥狂症或精神分裂症。偶尔表现为寡言抑郁，神情淡漠，也可有手、眼睑和（或）舌震颤。
（3）心血管系统：可有心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢心。体征可有a心动过速，常为窦性，休息和睡眠时心率仍快。b 心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ－Ⅱ级收缩期杂音。C心律失常 d 心脏增大，遇心脏负荷增加时易发生心力衰竭。E收缩压上升，舒张压下降，脉压差增大，有时出现转为血管征。
（4）消化系统：常有食欲亢进，多食消瘦。老年患者可有食欲减退、厌食。由于胃肠蠕动加快，消化吸收不良而排便次数增多，含较多不消化食物。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
（5）肌肉骨骼系统：部分患者有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩。
（6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经。男性有阳痿，偶有乳腺发育。
（7）内分泌系统：早期血ACTH及24小时尿17－羟皮质类固醇升高，继而下降。
（8）造血系统：周围血淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞增多，但白细胞总数偏低。血容量增大，可伴紫癜或贫血，血小板寿命缩短。
2．甲状腺肿：多数病人有不同程度的甲状腺肿大。
3．眼征：突眼多与甲亢同时发生，但亦可在甲亢经药物治疗后出现，少数仅有突眼而缺少其他临床表现。
三．健康指导
1．了解引起甲亢危重的有关因素。尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观的情绪。
2．病人脾气不好是疾病引起的，经过一段时间的治疗会逐渐恢复，不良环境及语言刺激都可加重病情，因此，家属应理解病人，多体贴关心病人，帮助病人树立治疗的信心。
3．饮食：给予高热量、高蛋白、富含糖类和B族维生素饮食，多给饮料以补充失去的水分，但禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。忌碘的摄入：禁吃海产，如海带、紫菜、海鱼等，禁吃加碘盐。
4．用药指导：坚持服药的重要性，甲亢的治疗需要一个长期的过程，症状消失后仍需服药1.5－2年，应在医生的指导下坚持服药，不可自行停药或怕麻烦不坚持用药，以免引起复发或加重病情。
常见药物副作用：主要有粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症。此外，药疹较常见，严重可出现剥脱性皮炎。较少见中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等。
5．眼部护理：戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激。按时滴眼药水，涂眼药膏。睡眠时用眼罩或纱布遮盖双眼，以防结膜炎、角膜炎的发生。如有结膜水泡样膨出、眼睑闭合不全可暂时缝合眼睑，保护角膜。睡觉时抬高头部，限制食盐的摄入。
6．合理安排工作、学习和生活，避免过度紧张和疲劳。尤其在疾病初期更要保证足够的休息，环境要安静，室温要稍低，以利控制病情，当症状控制后可参与一些有益活动、工作以调节生活乐趣。
7．出院后定期来医院复查，以利医生及时了解病情变化，调整用药。
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社区
南方医科大学附属珠江医院内分泌代谢科
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