5月17日为「世界高血压日」,今年宣导主题为「自己在家量血压」,希望全民能够居家测量血压,控制血压,进而避免心血管事件脑外伤事件发生。
高血压的定义依测量时间地点不同而有差异,2007年欧洲心脏学会高血压指引显示,在医院测得血压(即诊间血压)若大于140/90毫米汞柱(mmHg)则属高血压;居家测量血压若高于135/85 mmHg亦属高血压。
也可以用24小时携带型的血压计测量,若平均血压高于125/80 mmHg,则属高血压。24小时携带型血压计较少见,只有少数医学中心有此仪器,检测费用较昂贵,健保不给付,在欧美国家保险也不给付。
有些民众在医院量血压大于140/90 mmHg,但居家测量血压小于135/85 mmHg、24小时携带型血压测量平均小于125/80 mmHg,此称为「白袍高血压」。临床上,白袍高血压并不少见,一般民众约有15%,在高血压病人中占了三分之一以上,白袍高血压有潜在的危险,可能使脑、心脏、肾脏等器官受损,所以还是建议应该经常居家测量血压,调整生活型态,控制饮食及体重、多运动等。
正常人于夜间睡觉时,血压会下降10至15 mmHg左右,这是因为心脏血管处在休息状态,清晨睡醒后,血压会上升至白天水准。但是有些高血压患者,早晨睡醒后的2至4小时内,血压会比白天平均血压升高20至30 mmHg,此称为「晨间血压剧升」。
很多研究显示,晨间较容易发生心血管事件,例如心肌梗塞、脑中风、典型心绞痛、潜在性心肌缺氧、猝死等,这是因为晨间血管活性增加,导致血压心跳增加,末梢血管及冠状动脉收缩,血小板凝集增加等,进而衍生心血管事件。此外,晨间血压剧升的原因还包含夜间任务、失眠、降血压药物药效不足等。
1985年新英格兰杂志发表的研究指出, 晨间血压剧升会使心肌梗塞与中风增加3倍,2003年日本发表519位老人的研究显示,老年人高血压有晨间血压剧升者,较易脑中风。
所以每个人应知道自己的晨间血压,尤其是高血压患者,更应知道自己是否有「晨间血压剧升」,最简单实用的方法就是居家测量血压,而且早晚都要测量。
依据2007年欧洲心脏学会高血压指引,居家量血压可观察降血压药物治疗效果、优化高血压病人治疗顺从性、评估白袍高血压。2004年日本Ohasama 研究指出,居家测量血压比诊间血压更容易预测脑中风的发生。
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