介入治疗――一种新型的肿瘤及血管疾病微创治疗方法

访深圳市人民医院介入科

介入治疗学为一门新兴的医学学科,它的兴起时间,在欧美日等发达国家为上世纪70年代,在我国则起源于上世纪80年代初。当时较早开展介入放射学治疗的国内医疗机构有上海中山医院、武汉同济医院、贵阳医学院附属医院等。由于它的疗效显著，创伤小，可重复性和相对安全性高，治疗范围广而迅速以燎原之势遍及全国各大小医院。

然而它在我国的发展史上仍仅二十余年，与有着一百多年历史内、外、妇、儿等众所周知的学科相比，仍显得年轻和陌生。介入治疗在深圳则始于80年代末和90年代初，由深圳市人民医院在深圳率先开展。该院成立了我市该领域唯一的“介入学科”，同时也为市重点学科之一，在医院的领导和重视下，介入科正以前所未有的速度蓬勃发展，不断创取新高。成功的为两千余例癌症患者做了介入、射频消融等微创手术，为癌症患者带来了新生。

    介入科学术带头人窦主任为科室制定了严格的治疗标准和要求，对医术精益求精，对病人认真负责，想病人所想、急病人所急，使病人看到了希望，增强了信心。

    介入治疗是专科医生利用设备仪器如DSA（数字减影血管造影）、CT、MRI（核磁共振）、B超等，根据娴熟的影像解剖及病理、临床经验，利用介入导管技术，穿刺技术，导向技术，对良恶性肿瘤、全身血管性病变、出血性病变、缺血性病变等进行目的性极强的针对性治疗。

介入科在该科室窦主任的带领下，大力开发治疗的新技术新项目，攻克了许多技术难关。学习和引进许多治疗的先进方法，成功实施了许多高难度介入手术，为众多的患者带来新生。

一、肝癌的综合介入治疗：

（一）用seldinger导管技术，在DSA影像监控下，在大腿根部动脉

穿刺插入一根细导管达肝内肿瘤供血动脉，将治疗药物及栓塞物质置入瘤内，使药物直接停留于癌细胞内，杀死癌细胞并阻断肿瘤营养供血，使肿瘤迅速坏死。该药物栓塞物质可在瘤内停留数月至数年，仅拍片就能观察到肿瘤的缩小，而患者术后6小时即可下床，24小时即可正常活动，仅在大腿根部皮肤上可见米粒大小的痕迹！

（二）冷循环射频消融治疗：

该院介入科耗资百万元引进美国最先进的冷循环射频消融仪可在CT或超声导向下精确的对乏血管的原发或转移肿瘤进行消融，通过离子振荡在瘤内产生100°C高温而使肿瘤坏死。由于消融范围有限，每次消融仅3cm—5cm，目前我国绝大部分医院仅把射频消融术应用于5cm以下小肝癌的治疗。而深圳市人民医院介入科利用导管技术和射频消融有机的结合，使许多晚期巨大肝癌得到了相当有效的治疗，最大肝癌直径达23cm，目前生存已达5年，并能正常工作。

举例如下：

1、              林某，男，42岁  因晚期巨大肝癌，去广州大医院就医，医生劝其回深，认为已无治疗价值，回深圳到人民医院经过介入综合治疗，肿瘤经过四年综合治疗后缩小至5cm。由于忙于工作，将近一年未去医院复查，在介入科医生一再催促下才去复诊，结果出现了门脉癌栓，门脉癌栓为一项世界性治疗难题，由于人民医院采用了索拉菲尼靶向治疗，现在病情已得到明显控制。

2、              黄 某，晚期肝癌患者，肝癌直径达20cm，去广州就医无望，家属几乎放弃，在介入科精心治疗下，肿瘤迅速缩小，3年后手术切除肿瘤，4年余时，出现局部复发，再次经介入治疗患者一般状况良好，至今生存达9年。

3、              李 某，在中山医确诊肝右叶直径6cm的肝癌，返回深圳市人民医院治疗，经过四次介入治疗，肿瘤消失，至今存活已达12年。

4、              张某，B超体检肝内发现自己4cm的肝癌，经活检病理证实。患者查阅文献，打听各方面消息，觉得介入理念很新，最后自己选择介入治疗，通过两次介入治疗，初诊医生再次行B超复查发现肿瘤消失，目前已达7年无恙。

5、              王某， 四年前因晚期多发性肝癌，抱着拼死一搏的想法去上海就医，一次花费完所有的八万元，但疗效并不显著，被劝回深圳，患者来到人民医院经过综合介入治疗，目前存活已达四年，费用大部分由深圳社保局支付。

6、              袁某等5名肝癌破裂出血的患者，最年轻的仅25岁，最老的75岁，急诊住入介入科，首先采取急诊止血，介入治疗，病人脱离危险，分阶段进行后续治疗。目前袁某通过近两年的追踪复查，肿瘤已消失。

（三）介入科除了导管技术，射频消融，化学消融，微波治疗，生物治疗（今又生），药盒埋植术，缓释5—FU置入体治疗等多种治疗手段之外，近期开展了药物靶向治疗，德国拜耳公司通过美国FDA批准，经过反复调研，拟将深圳人民医院介入科、肝胆外科联合作为国内唯一市级医院靶向治疗新药――索拉菲尼肝癌治疗基地，并在中国慈善基金会的协调下，在病人服药三个月后终身免费赠送服用。该药是目前肝癌唯一口服有效的靶向药物，价格昂贵，但基于上述条件达成的协议，无疑会给肝癌患者的治疗带来福音。

二、宫颈癌的介入治疗：

李某，女，39岁，2006年因下腹不适，体检发现宫颈癌，Ⅲ期b,请省内专家会诊已无法手术，专科医生认为无药可医治。到人民医院介入科采用双侧髂内动脉药盒埋植术，经2次局部灌注药物治疗，复查PET/CT肿块缩小90%，紧接着介入科窦主任建议接下来应结合局部放疗及全身化疗，2个月复查见肿块及盆腔转移淋巴结完全消失。至今近2年，患者身体健康，各种检查均正常。曾经初诊确诊的妇科医生两年后见到患者时，惊讶得瞪大眼睛，半晌说不出话来，怎么还……!

三、子宫肌瘤：

子宫肌瘤为妇女常见的一种良性病变，发病人数约占妇女的

10—15%，主要表现为经血增多，贫血，肿瘤较大时压迫膀胱，直肠引起相应不适症状。未孕者常多年不受孕或易流产。传统的治疗方法就是切除子宫，对于3cm以下的粘膜下肌瘤可采用腔镜下剔除，但易于复发。由于肌瘤的病理生理特征，对缺氧缺血尤为敏感，于是采用介入技术，应用美国生产的PVA高分子材料对子宫肌瘤供血动脉进行末梢栓塞取得良好效果。国外最早于1995年报道，而人民医院1996年即开始引进该技术，至今已经为五百多例子宫肌瘤患者行介入治疗。不少病人通过多年随访观察，症状及肿瘤完全消失。对于婚后不孕的患者则可因治疗后由于保留了子宫而能怀孕生育的已达十多人。因子宫肌瘤专程由外地来深圳人民医院行介入治疗的，有来自东北、山西、四川、浙江、湖北、贵州等地病人。

四、大血管及外周血管的介入治疗：

     除上述肿瘤的介入治疗之外，对于大血管和四肢血管疾病的治疗上，介入治疗同样也显示出它强大的优势和独特的魅力。如腹主动脉瘤，主动脉夹层，都是高危难治的疾患，而人民医院却多科室协作，率先于2000年12月在华南地区成功开展了“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，成为华南地区首例成功病例，至今患者仍健康生活，各项检查指标正常。对于肾动脉狭窄引起的高血压，采用肾动脉支架置入治疗，其中一例本院职工至今已十年，患者仅为孤肾，另一肾萎缩无功能，十年前切除，目前健康状况良好。

对于内脏出血性疾病尤为创伤小，立竿见影，而占据着其它任何治疗无可取代的角色。此外对于急性血栓及外周血管狭窄性病变的介入治疗也十分安全有效。

随着一例例手术的成功，一道道技术难关的攻破，科室医生个个都是精兵强将，张博士、孔博士都为病人无私的献出自己的爱心，急病人所急、想病人所想,使自己无愧于人民的重托，得到病人家属的充分信任，吴医生在射频消融治疗肿瘤领域已经达到国内先进水平，深得患者信赖。深圳市人民医院介入科捷报频传，3月12日与神经外科突破禁区，依靠本院力量，独立完成了深圳市首例颅内动脉狭窄的支架成形术获得成功。

笔者在窦主任办公室墙上看到一幅大匾，上书：“勤勤恳恳做事，踏踏实实做人”。同时也看到一张手抄的古训：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非廉洁淳良，不可信也；非聪明理达，不可任也”。人民医院介入科不但追求医术精湛，而且注重医德医风，我们相信，在不久的将来一定会有更大的飞跃。