急性脑中风，包括脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗塞、脑栓塞。临床表现为：突然意识障碍、语言障碍、口舌偏斜、半身瘫痪或麻木、无力。因起病急、变化多、死亡率高，为神经科急症，一直为临床所重视。据统计，脑血管病的整体死亡率约为10％。其中蛛网膜下腔出血占30％，脑出血占24％，其余大多为缺血性中风。急性期脑中风病人的护理是非常重要的，必须进行有效的基础护理，并有计划地早期进行系统康复训练。千万不能因为病情急、危重而忽视了早期护理及康复训练。功能体位、关节活动，常常可以挽救一个肢体或一个关节。急性脑中风的早期，积极有效地进行必要的可行性护理与康复，能明显地改善预后，促进功能恢复，减少残障，从而提高患者的生活质量。
　　心理护理：
　　由于对急性脑中风的了解及治疗的进步，发现治疗的黄金时间为发病后3至6小时，但脑中风的初期(前l0分钟)症状不明显，心肌梗塞因剧烈胸痛而马上求医，脑中风病人会持观望态度而延误了就医时间。据统计，泌尿系损伤小时内到达医院的不足50％，大面积脑梗塞6小时内到院者仅30％，小灶梗塞20％，大部分病人在治疗的黄金时间之后才赶到医院，加上诊断所花的时间，旧的观念及态度无法赶上新时代的脚步。因此必须说服患者及全社会，让大家都了解，发生脑中风，应同心肌梗塞、心脏病发作一样立刻就医，才能降低死亡率及减少残障，必须呼叫急救系统，加强到院前的紧急治疗、应急护理。 字串1
　　提供理想的脑生理环境：监测好血压、体温和血糖。
　　(1)血压：急性脑中风的初期，在严重缺血及出血区域周围有半暗带，这部分脑组织的存活是治疗的重点，为了增加这些区域的血流量，目前主张不治疗初期轻中度高血压。血压的护理至关重要，血压低不利于半暗带脑组织的存活。一是要使血压维持在比平常血压稍高的程度。但血压超高又易产生出血性栓塞，增加脑水肿，甚至高血压脑病，这时应提示医生用药，把血压降到病前水平或略高于病前的水平。病情的好坏与护理密切相关。
　　(2)体温：正常体温36℃～37℃是最适合半暗带组织存活的理解温度，脑中风24h内，即使轻度的高温37．5℃，都会增加梗塞范围及死亡率，因此护理必须十分认真、仔细监测，急时应用降温毯、冰帽、酒精擦浴或药物降温。
　　(3)监测好血糖，保持在l0mmol／L以下，高血糖会在半暗带造成乳酸堆积，使边缘组织缺血、坏死、病情恶化，护理上必须定时监测血糖。
　　加强基础护理：
　　(1)密切注意病情变化，定时监测神志、体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化，及时告知医生，做好抢救准备。室内保持空气新鲜，定时翻身、扣背、痰多及时吸痰。预防褥疮及肺内感染，肢体关节放于功能位，并定时活动。
　　(2)急性期绝对卧床。蛛网膜下腔出血者严格监视，保证绝对卧床4～6周，复发者延长至8周，脑出血者床头抬高15～30度，尽量减少搬动，脑梗塞者取平卧位。 字串4
　　急性脑中风康复护理：
　　(1)关节功能康复护理：急性脑中风患者，主要是保持各关节的正常功能体位，用各种适当规格的垫子保持患者关节的最佳位置，包括各种卧姿及肢体位置的正确摆放，并进行被动关节活动度训练且要做充分，能进行主动训练的要指导并监督是否到位。幅度由小到大，从大关节到小关节。在可能的范围内进行生活技能训练，包括翻身、坐起、洗脸、穿衣、站立及行走训练。
　　(2)进行语言训练，首先做好心理疏导，树立信心，从看报、读书开始，示读、教读，做好语言及非语言沟通。进行针灸治疗，可选用百会、风池、涌泉、神门。
　　(3)吞咽障碍的护理，首先做好心理疏导，放录像或请已治愈者讲述治愈过程，坚定患者治疗信心。其次对患者进行吞咽功能训练如吸吮、抬喉，吞咽动作训练如冷刺激与空吞咽等。轻度障碍者，选择坐位、半坐位或可能体位进行摄食训练，可取得理想效果。

 

要健康请上大夫网：http://www.daifumd.com