患者刘某，36岁，因反复头痛、头晕伴呕吐4年，加重伴意识障碍2天入科，外院检查考虑患者为颅内巨大恶性肿瘤。患者入科前颅高压症

状明显，呕吐频繁，完全靠大剂量甘露醇维持，意识障碍加重，随时有发生脑疝导致死亡的可能，柳浩然博士协调各科室完善术前准备，

决定急诊予以患者行开颅探查肿瘤切除术。

  术前分析该手术有以下难点：1.肿瘤体积巨大，将整个额叶和中央前回完全占据，肿瘤后极紧靠额上、中、下回后端和中央前回，水肿

明显，一旦损伤则可导致对侧肢体瘫痪、失语，将严重影响患者术后生活质量；2.肿瘤内侧侵蚀矢状窦，血供非常丰富，一旦破裂则可导

致大出血死亡；3.肿瘤下极紧压侧脑室（已经过中线），并往下靠近丘脑，这些都是重要的功能区，如手术一味地强调全切而损伤重要的

功能区将导致患者术后昏迷，甚至死亡，将丧失手术的意义。术中在麻醉科严密的颅内压和动脉压监测下，为手术提供了良好的保障，顺

利的完成了胶质瘤切除术，病理检查结果为胶质瘤Ⅲ级，恶性程度高，术后复查示肿瘤绝大部分被切除，达到预期目的，且患者恢复良好，

生活自理，与常人无区别，手术效果非常好，家属满意，为下一步治疗提供了条件。