患者林某,因突发不醒人事伴呕吐1小时入院。送来我院的时候神志已呈深度昏迷,伴剧烈呕吐,急查头颅CT示:右侧基底节多发性脑梗塞,双侧额颞枕叶多发脑软化灶,并有脑干梗塞及小脑出血。柳浩然博士会诊后,认为多发性脑梗塞致颅内压力不断升高,最危险的是患者同时伴有脑干梗塞,脑干梗塞引起局部水肿压迫延髓生命中枢而导致呼吸、心跳骤停,且这个部位梗塞已经堵塞第四脑室而并发急性脑积水,病情及其危重,死亡率极高,需立即手术治疗。
我科立即开通绿色通道,应用可测压式引流管,在全麻下行脑室外引流术,迅速缓解了颅内压力。术后继续予溶栓、降血压及中西医结合治疗,病情稳定后再予早期促清醒治疗。经治疗患者病情逐渐好转,神志逐步恢复清醒,开始综合神经系统功能锻炼。在我科医护人员的细心照料下,现患者状况越来越好,见到我科医生就点头打招呼,交流毫无问题。
目前脑梗塞的发病率越来越高,且发病年龄越趋于年轻化。目前脑梗塞主要采用溶栓治疗,但是单纯的西医西药治疗存在副作用大,容易并发梗塞后出血,进一步加重病情。且对于多发性脑梗塞患者,必须手术治疗。我科多年来积极开展中西医结合治疗脑梗塞,积累了丰富的经验,并对脑干梗塞及多发性脑梗塞,成功开展手术治疗。目前前来咨询、就诊的患者络绎不绝,这更坚定了我们治疗脑梗塞的信心。
患者术前CT片显示多发脑梗塞及其脑积水