患者姚为皇，男，54岁，因“车祸致不醒人事伴呕吐、右股骨畸形1小时”于2008-10-10入院。入院时患者神志昏迷，头颅CT显示：左侧额颞叶脑挫裂伤并出血、左颞部硬膜下及硬膜外出血、广泛蛛网膜下腔出血、颅骨骨折。经保守治疗后，患者神志逐渐清醒，伤后1周复查头颅CT示：出血量较前吸收减少。为慎重起见，继续予患者重症监护及对症治疗。伤后第15天，患者突发神志变差，查体见左侧瞳孔光反射迟钝，复查头颅CT示：左额颞顶枕叶大面积脑梗塞，中线结构严重右偏。病情危重，立即急诊手术行去骨瓣减压术+开颅颅内减压术，术程顺利，术后第3天患者神志清醒，病情逐步平稳。外伤性脑梗塞是颅脑损伤后严重并发症之一，多以伤后1～3天常见，据目前可查文献报道最长可达16天发病，其中尤以大面积脑梗塞病情严重，一旦发生，进展迅速，极易引发脑疝，严重影响患者生命及预后。因外伤性脑梗塞临床表现缺乏特异性，易被外伤后的早期症状所掩盖，且多为迟发性，故给诊断带来一定难度。此病例，伤后1周复查头颅CT时未见明显梗塞灶，但在15天时病情突发大面积脑梗塞，病情恶化，在临床上十分罕见，治疗过程中极易被患者病情好转的假相所迷惑，如观察不严密，患者可能突发脑疝死亡，我科本着对患者谨慎负责的态度，及早发现病情，及早治疗，挽救了患者的生命，是对我科医疗及护理工作的充分肯定。

              术前CT                                         术后CT