膝关节痛的小知识

　　膝盖痛的原因：仔细问诊、检查，还是可以分辨出来。
　　1 最常见的一种：叫作髌腱炎，它的疼痛是位于髌骨的下方。将膝盖打直，用手指按压髌骨的下缘会感到痠痛，因此病人经常蹲下去站不起来。许多人常因为工作必须久站，或是劳动量过大，或者是运动员，必须经常跑跳，因此，髌腱炎又称为「跳跃膝」。治疗方式包括：休息、复健运动、震波疗法、无线射频或手术治疗都有可能，依治疗成效与严重程度、病程长短而有不同的选择。如果当作退化性关节炎来注射玻尿酸，当然疗效不彰。
　　
　　2 另一种常见的：是鹅掌肌腱炎。它时常伴随退化性关节炎一起发生，也可能单独存在，其疼痛的位置与髌腱炎不同。鹅掌肌腱炎疼痛之位置在膝关节内侧，胫骨的上方，用手指按压会感到疼痛。许多退化性关节炎的患者在接受玻尿酸注射之后，感到僵硬及疼痛都有所缓解，但是胫骨内侧上方仍感到疼痛，就是合并有鹅掌肌腱炎所致。这时只须在疼痛处注射小剂量的类固醇，就可以改善症状，而且，局部注射类固醇，剂量很低，副作用极少，民众不须要因为类固醇而感到恐惧。
　　
　　3 还有一种疼痛也是出现在膝关节内侧：但是在股骨远端，当膝关节活动时，还可以感到“喀”的一声。膝关节偶尔会疼痛不止，甚至积水，这就是膝关节皱襞症候群。膝关节皱襞是关节囊在胚胎发育过程之残留物，发炎时会导致疼痛、积水，可以吃消炎止痛药、复健、注射类固醇，甚至用关节内视镜手术治疗。另一种膝内侧股骨远端之痛（特别是晚上睡觉时更痛）则有可能是膝关节坏死，简单来说，就是膝关节骨头的“中风”。年轻的病人可以用软骨移植手术来治疗，年纪大的病人则可以接受部份人工关节置换手术。也就是说，可以换一半的关节，取代坏死的部份，不必全部更换。
　　
　　4 某些膝关节疼痛的病人在接受X光检查后，会被发现有髌骨外翻的现象，严重时，髌骨之关节软骨也会造成磨损及退化性关节炎。早期病症属于髌骨软骨软化症，病程拖久了，则可能进展为髌股关节退化性关节炎。髌骨外翻及软骨软化症，百分之八十可以用复健运动（例如：股四头肌强化及股后侧肌之放松）来治疗，少数则必须用髌骨外侧放松手术，甚至是胫骨粗隆切骨术来矫正髌骨之脱位。
　　
　　5 血中尿酸浓度过高的人，常会发生痛风。大脚趾、脚踝，是最常发作的位置。事实上，膝关节也可能发生痛风性关节炎。病人往往一觉醒来就发现膝关节红肿、积水、疼痛，这很可能就是痛风发作了。
　　
  　　膝关节是人体最大的复杂关节，一旦有病症发作，往往带来极大的痛苦与不便。然而膝关节的病痛原因有许多种，绝对不是“退化”两字就能解释一切。本文尚有许多病况未及详述，例如类风湿关节炎、半月软骨破裂、十字韧带断裂、侧韧带断裂……等等。笔者仅就部份较常见之病况加以描述，希望能增进大家的知识，对自己膝关节的病痛有初步之判断。但是最重要的，还是找一位临床经验丰富的好医师，仔细为您鉴别诊断。毕竟，正确诊断才是成功治疗的第一步。