我国著名肝病权威车文玺教授结合多年临床研究指出，中西医结合治疗肝病具有更好的疗效和安全、便利的特点，她进一步谈到，只要正确认识肝病—

　　车文玺教授（左二）与福华医院的肝病专家一起对疑难病症进行会诊

　　如果不是有旁人的佐证，我是无论如何也不会相信，坐在我对面这个面色红润，开朗健谈的老太太已经是75岁的高龄了。虽然车文玺在接受采访时一再强调“我没有什么好说的”，但是一旦跟记者谈到肝病，她便再也止不住话匣子。跟车文玺谈肝病，你不会再觉得肝病有多么可怕，再高深的知识，听她娓娓道来时，都变得浅显易懂。你会感觉到，车文玺就像是一部肝病的百科全书，只要有车文玺在，面对肝病，任何人都会变得理性，在保持应有警惕的同时，也充满信心。

　　自1956年开始从事肝病的研究，车文玺已经在这个领域耕耘了51年，尽管围绕在她身上的各种荣誉与光环已经多不胜数，说她是中国肝病医学的泰斗级人物一点也不过分，可当你与她面对面地坐下来，却更像是与隔壁家的老太太聊天，即便是谈到令许多人闻之色变的肝病，也是如此。

　　肝功能正常并不等于肝正常

　　肝病并不可怕，可怕的是人们对肝病的漠视，车文玺说，乙肝是所有肝病中发病率最高的，造成的危害面也最广，倒不是说乙肝能马上危害人的生命，恰恰相反，乙肝最大危害在于它在早期没有特异性症状，容易被忽视。

　　几乎所有乙肝的症状，都可能与其他一些常见疾病的症状表现相似，很容易使人们在感染病毒后的相当长一段时间内毫不知情，即便是倒了肝纤维化的早期，如果没有配合化验等检查手段，也很难仅凭表面症状进行诊断。车文玺说，大家都知道对肝病最好的办法是早发现早治疗，治疗目的在于控制病毒的复制过程，防止病情向肝纤维化和肝硬化发展。临床上对于肝病患者，有一项重要的指标，就是肝功能正常与否，如果肝功能正常，一般来说，不会对患者的健康产生大的即时影响，由此，许多带菌者都以此为依据，在肝功能正常的情况下，对肝病放任不管，这其实是一种很危险的观念。

　　从多年的临床经验来看，肝功能正常并不能代表病情得到有效控制，有一些肝功能正常的肝病患者，即便肝病病毒标志物全部是阴性，在进一步通过肝穿检查，对肝的活组织进行病毒检测之后，也能发现病毒感染的确切证据。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

　　肝穿诊断是安全有效的方法

　　肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法，但在一般人看来，做肝脏穿刺实在是一件令人担惊受怕的事，其实大可不必。车文玺说，在深圳福华医院，这项技术已经很成熟，利用美国快速肝脏穿刺针，在B超定位引导下进行，一秒钟就能完成穿刺，不仅体验不到什么痛苦，而且十分安全，整个过程不需要住院，门诊就能完成，是很方便的。

　　有许多临床诊断较为困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等），往往需要通过肝穿来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据。

　　车文玺还介绍道，目前常用的抗肝病病毒的药物价格都比较昂贵，而且疗程也比较长，对患者来讲是一个不小的负担。治疗前如能进行肝穿，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效，还可以在很大程度上节省费用。 　中西医结合治疗更有优势

　　谈到肝病的治疗，车文玺坦言中国人是幸福的，因为中医治疗肝病不仅毒副作用小，而且治疗效果在国际上也越来越受到肯定，许多西方发达国家都越来越重视这方面的研究，并逐步在推广应用。

　　众所周知，西药强调的是普适性，而中医则更着重每个人的不同体质。西方生物医学治疗肝病一直找不到一种特别有效地方法，而在中医看来，同一种炎症，可能有很多种完全不同的病因，根据每个人的不同特点，有针对性地进行全身性的调理，往往对个体有较好的效果。近年来，大家都在搞中西医结合治疗肝病，福华医院这些年在一批有丰富经验的老医生的带领下，在临床上取得了不少成果，成功地帮助一大批病人控制了病情，还有部分病人在医生指导得到了痊愈。

　　车文玺认为，中西医结合治疗肝病，绝不是简单中药加西药，而是需要纯熟地运用两种医学理论，在更高层次上认识肝病的发病机理及病因病机，采用合理的治疗方案。福华医院在临床上已经证明，采用中西医结合治疗肝病，不仅对肝炎有效，还能逆转肝纤维化，阻断其向肝硬化发展。

　　科学认识疾病对治疗十分关键 

　　通过几十年的临床实践，车文玺认为，目前肝病治疗最大的障碍，已经不是药物和技术的欠缺，而是患者对肝病的认知水平和治疗态度。

　　几乎所有人都知道酒精会直接损害肝脏，有肝病的人必须戒酒。但很多人并不知道吸烟同样对肝病患者的健康有巨大的损害。肝脏是人体血管最丰富的器官之一，而烟草中的尼古丁具有收缩血管的作用，吸烟后会减少脏器内血流量，从而导致肝脏缺氧，缺氧恰恰是病毒最容易复制的环境，缺氧还会导致人体自身免疫功能的低下，病毒繁殖速度加快，又得不到有效抑制，病情当然会逐步加重。

 在车文玺看来，虽然大多数人都知道休息、营养适度对肝病是极其关键的，但在深圳高压力、快节奏的社会环境下，许多患者要坚持做到这一点并不容易。还有一些患者却会走另一个极端：过分的休息和营养过剩，他们不知道这样也能引发脂肪肝和其他相关疾病，而无所事事可加重心理压力，导致神经衰弱，对肝病的康复也是极为不利的。

　　自以为是滥用药物要不得

　　对车文玺来说，最不应该的是那些自以为是的患者。肝炎病人治病要讲科学，要选择正规的医院接受治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象的发生。

　　有些病人往往不遵从医生的嘱咐，以自己有限的疾病知识为依据，滥用药物。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。在来福华医院就诊的肝纤维化和轻度肝硬化患者当中，有不少这样的患者，自我治疗的后果往往是病情加重，并变得难以控制，到了比较严重的地步，还是要接受医生的指导，病情变得更难治疗不说，还要承担本不必要的大笔医疗费用。

　　还有一部分病人对治疗缺乏耐心，不论是慢性乙肝还是慢性丙肝，治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间，一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，半年的疗程是不够的，需要接受较长时间的治疗。

　　福华医院在这方面的工作就做得比较细致，不会夸大疗效，而是实事求是，让病人对自己的病情有客观的认识和充分的思想准备。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人，肝病科的医务人员还会帮助病人树立信心，劝导他们坚持用药，有不少病人就是在医生的劝导下，多坚持一到两个疗程就收到了良好的治疗效果，相比那些中途放弃的患者来说，他们要幸运得多。 及时治疗是健康的最大保证

　　车文玺曾治过一例42岁的病人，长期高强度的工作，和20多年的烟酒史，把一个正值壮年的男性熬成了肝硬化晚期，虽然车文玺在这个病人身上倾注了大量心血，也成功地使病人延长了3年的生命，但最终还是因为并发症撒手人宸，留下了下岗在家的妻子和正在上小学的女儿。

　　车文玺再一次跟记者强调了人们对肝病的漠视和放任所带来的危害，她说，如果肝病不及时治疗，等到发展为肝硬化，就算医术再高明，也只能短暂地延缓病人的生命，就目前的医学研究水平，已经没有治愈的可能，就算华佗再世，恐怕也无能为力了。对肝病患者而言，最科学的做法，就是及时到正规的医院求治，并在医生指导下，坚持中西医结合治疗，同时要戒除不良的生活习惯，保证充分的休息和营养，肝病康复还是很有希望的。

　　人物 背景

　　车文玺 主任医师 教授 北京大学第一医院感染疾病科教授、卫生部中国医药论坛报感染专刊副主任编委、“全国药物不良反应监测网”北大一院主任委员。

　　车文玺从事肝病临床研究40余年，组织并参与国家病毒性肝炎 “七五”、“八五”等多项攻关课题，在国内外权威医学杂志上发表论文几十篇、著作12部，其中有数篇被世界各国的医学界广泛引用，“某些肝病彩超多普勒血流图检测的临床意义”被认为具有国际学术水平，现已被权威的 “中国医学文摘内科学分册英文版ChinaMedicalAbstracts”和国外NationalLibraryMedicineINDEXMEDICUS转载刊录。此论文还被国外权威的医学只读光盘数据库收录，向世界各国医学界广泛介绍。

　　擅长病毒性肝炎、急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、重症肝炎、肝纤维化、肝硬化等疾病的诊断和治疗。